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Quando o cansaço está associado à falta de iniciativa ou de prazer nas atividades cotidianas, é possível que esteja surgindo um quadro de depressão. O diagnóstico desse problema sempre resulta da soma de muitos sintomas, como tristeza, apatia, falta ou excesso de apetite, de sono e, entre muitos outros, cansaço constante. "Quando se pensa em depressão, a imagem que vem é a daquela pessoa que fica largada na cama, apática. De forma figurativa, podemos dizer que a depressão começa em oito e termina em 80. Naturalmente, o grau 80 é grave, mas o oito é o começo e também precisa de atenção e tratamento", explica Zuleika S. Cozzi Halpern, endocrinologista de São Paulo.
No contexto de uma depressão leve, a sensação de exaustão é uma pista importante. "A paciente até tem vontade de passar o dia na cama, só que ela cumpre todas as suas tarefas. Mas sempre com uma certa indisposição, como se ela estivesse empurrando a vida com a barriga", exemplifica a médica. O primeiro passo é afastar as possíveis causas clínicas –do hipotireoidismo à menopausa, existem diversos fatores físicos que podem deprimir o organismo. "Mas, se os testes laboratoriais não mostram nenhum problema, cabe ao médico indicar uma psicoterapia de apoio e medicação apropriada."
Uma certa fraqueza
A fraqueza, que muita gente chama de cansaço, é um dos sintomas mais clássicos da anemia. "Na mulher, a causa mais comum de uma anemia é a menstruação exagerada. E a dificuldade para chegar a esse diagnóstico é que nem sempre a paciente sabe que sua menstruação pode estar fora dos padrões de normalidade – ela não imagina que pode estar anêmica e que sente cansaço por causa disso", explica o clínico Atta.
Mesmo com todas as diferenças que existem de mulher para mulher, é possível estabelecer certos parâmetros gerais. Por exemplo, é razoável que a menstruação dure cinco dias e que o grande fluxo aconteça nos dois primeiros; não deveria haver um sangramento importante nos dias seguintes e o uso de mais de um pacote de absorvente por período deve ser considerado exagerado; além disso, a presença de coágulos é aceitável só no primeiro dia. Fatos diferentes podem indicar algo fora do normal. "Se há uma perda significativa de sangue todos os meses, a cada período ocorre uma certa perda de ferro e, em alguns meses, isso pode levar à anemia", explica o médico.
Nos homens, as causas mais rotineiras são as lesões gastrointestinais, originadas por vermes ou pólipos, problemas que também podem ocorrer em mulheres. De qualquer forma, sempre é a carência de ferro a causa da maior parte das anemias. "Carência essa que só acontece porque há algum tipo de sangramento no organismo e não por uma deficiência na alimentação", diz Atta.
Tireóide preguiçosa
Todas as doenças ligadas à glândula tireóide são muito mais comuns na mulher do que no homem. "E a mulher cansada pode estar tendo problemas nessa área", explica a endocrinologista Zuleika. Existe uma doença imunológica, muito freqüente em mulheres, chamada tireoidite de Hashimoto, um quadro em que a tireóide aumenta e seu funcionamento fica comprometido. "Tudo no corpo passa a funcionar mais devagar. Os sintomas clássicos são: sono, cansaço, desânimo, falta de vontade de fazer qualquer coisa. É uma preguiça fisiológica, uma moleza que vem do ritmo lento do metabolismo", explica Zuleika.
Segundo a médica, não é raro que problemas como depressão e hipotireoidismo se misturem, pois o simples fato de estar com menos hormônio da tireóide no corpo já é um fator depressor. Investigada por meio de exames de sangue, a disfunção normalmente é tratada com medicação adequada para reequilibrar os níveis hormonais. Sem tratamento, o hipotireoidismo pode dar origem a queda de cabelos, pele seca, prisão de ventre e um certo aumento de peso.
... HIPOTIREOIDISMO
De acordo com os resultados recentes do censo IBGE 2010, as doenças endócrinas, como diabetes, obesidade e disfunções na tireoide respondem pela segunda causa que mais mata mulheres no país (7,8%), atrás apenas das doenças cardiovasculares. A tireoide é uma glândula endócrina que existe para harmonizar o funcionamento do organismo. Localizada no pescoço, é responsável pela produção de dois hormônios o T3 (tri-iodotironina) e o T4 (tiroxina), que estimulam o metabolismo e interferem no desempenho de órgãos como coração e rins, chegando a alterar o ciclo menstrual.
Por toda essa importância, a glândula tireoide precisa estar em perfeita ordem. Quando isso não acontece, o próprio corpo dá o alerta. Os tipos mais comuns de disfunção da tireoide são:
1. hipertireoidismo (liberação de hormônios em excesso, que aceleram muito o metabolismo);
2. HIPOTIREOIDISMO (a glândula libera o T3 e o T4 em menor quantidade do que o necessário). No segundo caso e mais comum, o hipotireoidismo, os sintomas mais frequentes são desânimo, cansaço, sonolência, pele seca, inchaço dos olhos, lentidão física e mental. A doença costuma atingir vários membros de uma mesma família. Porém, o diagnóstico nem sempre é fácil, pois os sintomas podem ser atribuídos a outras doenças que se manifestam de forma semelhante, como depressão e anemia. A seguir, a endocrinologista Laura Ward, da Unicamp, esclarece oito dúvidas mais comuns sobre o hipotireoidismo.
1.Os sintomas podem ser identificados com clareza?
Os sintomas, infelizmente, são pouco específicos e se instalam lentamente, o que pode confundir as pessoas. Além disso, podem atingir vários órgãos, pois a TIREÓIDE é importante para regular o funcionamento de alguns sistemas do corpo, como cardiovascular, gástrico e nervoso. São: sentir frio, mesmo quando a temperatura não está baixa; desânimo; falta de interesse de todos os tipos, incluindo interesse para atividades corriqueiras ou prazerosas; lentidão de fala, de pensamento e de batimentos cardíacos; problemas no intestino (constipação, prisão de ventre), lentidão de reflexos; pele ressecada; cabelos e unhas quebradiços.
2.Por que o hipotireoidismo ocorre mais em mulheres e se manifesta predominantemente a partir de certa idade?
Não se sabe com exatidão por que o distúrbio afeta mais mulheres, mas acredita-se que um dos fatores seja a maior incidência, na fase da menopausa, da doença de Hashimoto ou tireoidite crônica, doença autoimune da tireoide em que o corpo produz anticorpos que atacam a tireoide, fazendo deste distúrbio a principal causa do hipotireoidismo. Durante o climatério, período em que as doenças autoimunes são mais frequentes, é possível que o metabolismo de hormônios, como estrógeno, esteja produzindo fatores desencadeantes para doenças autoimunes, entre as quais a doença de Hashimoto.
3.Como saber se estou no grupo de risco da doença?
São fatores de risco para o hipotireoidismo: a existência de outras doenças autoimunes (lúpus, artrite reumatoide, vitiligo, diabetes de tipo 1), a presença de bócio (aumento de volume da tireoide) e a existência de doença de tireoide na família.
4.Quais exames costumam ser feitos para o diagnóstico?
Eles devem ser feitos periodicamente? O exame mais comum para identificar os níveis dos hormônios da tireoide chama-se dosagem de TSH sérico. Recomenda-se que todas as pessoas acima de 60 anos realizem uma dosagem de TSH anual e que mulheres, particularmente aquelas que apresentam fatores de risco, dosem o TSH a partir dos 30 anos. Além disso, gestantes também devem realizar o exame periodicamente.
5.O hipotireoidismo tem cura?
Não existe uma cura definitiva para a doença, mas o controle pode fazer com que o paciente leve uma vida normal. O tratamento mais comum é feito com reposição hormonal, geralmente com hormônio sintético da tireoide, em geral, na forma de comprimido, que deve ser tomado diariamente pelo resto da vida. Mas vale o alerta: se estiver com falta ou excesso de medicação, podem aparecer os sintomas opostos, de HIPERTIREOIDISMO. Os mais comuns são: agitação física e mental, insônia, irritação e perda de peso.
6.Quais são as possíveis consequências mais graves, se não houver tratamento?
A falta do hormônio tireoidiano pode levar ao coma mixedematoso, que é quando o paciente tem queda da temperatura corporal e ocorre a lentidão de todas as funções do organismo. Isso acarreta uma fragilização do sistema imune, facilitando a instalação de outras doenças, como pneumonia e infecções. O hipotireoidismo também pode afetar de forma importante o coração e os ossos, por isso é importante seguir o tratamento prescrito pelo médico.
7.O hipotireoidismo provoca aumento de peso?
Existe uma relação complexa entre as doenças da tireoide, o peso corporal e o metabolismo. Os hormônios tireoidianos também regulam o metabolismo, e a taxa metabólica basal também pode diminuir na maioria dos pacientes com hipotireoidismo, devido à baixa nos hormônios. No entanto, esse ganho de peso é menor e menos dramático do que o ocorre nos pacientes com hipertireoidismo.
8.O que é essencial para controlar o hipotireoidismo?
Se o paciente estiver com a medicação ajustada adequadamente, sua rotina não será muito afetada. A recomendação é a mesma válida para pessoas sem a doença, que é seguir hábitos de vida saudáveis. É fundamental manter uma alimentação equilibrada, rica em vegetais e frutas. Também é essencial praticar exercícios físicos regulares para a manutenção do peso para afastar a obesidade e seus efeitos negativos, como hipertensão, diabetes, aumento do colesterol e problemas cardiorrespiratórios. Não há grandes restrições em relação às atividades físicas, mas antes de começar a se exercitar o paciente deve sempre consultar seu médico.
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