SQM e suas variantes SÍNDROME QUÍMICA MÚLTIPLA

Síndrome da Fadiga Crônica-Atualização1 - Definição:

Síndrome de Fadiga Crônica (síndrome da fadiga crônica) é uma condição clínica caracterizada por uma série de sintomas constitucionais e neuro-psiquiátricas que ocorre com diferentes manifestações. Os critérios atuais a definem como um cansaço físico e mental, de início súbito, que é exarcebado exageradamente por atividades físicas.

O paciente deve apresentar fadiga "inexplicada" por mais de 6 meses acarretando moderada incapacidade física e mental.

Sintomas:

Os sintomas mais comuns são fadiga generalizada, dor de cabeça, memória fraca com dificuldade de concentração, mialgias, artralgias, perturbação do sono e humor irritável. Além disso faz parte do quadro enxaquecas ocasionais, linfadenopatias, cansaço após o sono, depressão, fibromialgias e síndrome do cólon irritável. Este quadro leva a uma substancial diminuição dos trabalhos ocupacionais, profissionais, sociais, educacionais e até das próprias atividades pessoais.

2 - Critério- diagnóstico para síndrome da fadiga crônica :

1. Fadiga

Avaliado clinicamente, fadiga persistente e inexplicada, ou recidivante, persistente durante seis meses ou mais, 

• de início recente e definitivo;
• não é resultado de esforço contínuo;
• não é aliviado substancialmente através do descanso;
• resulta em redução significativa em níveis prévios de atividades profissionais, educacionais, sociais ou pessoais 

e

2. Outros Sintomas

Quatro ou mais dos sintomas seguintes que são simultâneos, persistentes durante seis meses ou mais e o qual não precede a fadiga: 

• Memória a curto prazo ou concentração prejudicada;
• Dor de garganta;
• Linfonodos doloridos ( cervicais ou axilares);
• Dor muscular- mialgias;
• Dor poliarticular sem artrite;
• Enxaquecas com um padrão diferente, ou severidade; 
• Acordar cansado; 
• Fraqueza pós exercício que dura mais de 24 horas.

 3 - Laboratório:

Em primeiro lugar não existe diagnóstico patognomônico para a síndrome da fadiga crônica. O propósito da investigação laboratorial é excluir outras causas que provoquem fadiga. No entanto para a maioria dos pacientes é suficiente realizarmos o seguinte:

    1.  História médica e exame físico.

Exame de Sanidade Mental, para afastar desordem neurológica ou psiquiátrica.

Exames de Sangue, Hemograma Completo, VHS, cálcio, fósforo, prova de funções hepáticas , renais e tiroideanas, além de um exame de urina completo.

Outros testes podem ser sugeridos por exemplo uma Ressonância Magnética Nuclear para afastar Esclerose Múltipla.

Exemplos de condições médicas que podem explicar a fadiga e afastar o diagnóstico de síndrome da fadiga crônica.

1- Condições médicas tal como hipotiroidismo, apnéia do sono, nascolepsia, medicamentos e ingestão de tóxicos.

2 - Diagnóstico prévio de outras enfermidades Hepáticas e Neoplasias.

3 - Desordens psiquiátricas importantes tais como depressão, doença bipolar, esquizofrenia, e anorexia nervosa.

4 - Obesidade Severa.

5 - Doenças hematológicas, cardio respiratórias, neuromusculares e metabólicas.

4 - FATORES DE RISCO

Vinte e cinco pacientes com síndrome da fadiga crônica foram estudados no CDC em Atlanta nos Estados Unidos e foram comparados a um grupo-contrôle em idade, sexo e raça similares. Os pacientes foram ainda subdivididos quanto ao tempo de início da enfermidade, se abrupto ou gradual.

Vários fatores de risco foram avaliados num painel de sinais e sintomas bem amplos. O resultado mostrou que estatisticamente os pacientes com síndrome da fadiga crônica referiam uma sobrecarga emocional maior, sintomas nasais persistentes, infecções de ouvido e ingestão de vitaminas do complexo B durante o ano antes do início da doença mais do que os pacientes do grupo-contrôle. As mulheres que sofreram histerectomia eram também mais suscetíveis.

Alguns pacientes que referiram um início gradual da SFC foram mais suscetíveis de apresentar um quadro de stress emocional significativo, procedimentos dentários, episódios de sinusite, exposição a pesticidas e uma história de histerectomia, mais do que aqueles que referiam a enfermidade de início súbito. Neste estudo a atividade da SFC não pode ser correlacionada com a presença de asma brônquica, exposição a sol, a ventos, a tintas ou outros químicos, ingestão de leite não-fervido, viagens, ou determinadas profissões.

A conclusão é de que existe uma subdivisão da síndrome da fadiga crônica entre aqueles em que ela surge de início súbito e a de curso crônico. E estudos futuros baseados nestes subgrupos certamente virão a contribuir para a identificação dos fatores de risco baseado em stress, exposição a pesticidas e uma completa e minunciosa história médica e dentária.

5 - PESTICIDAS - Definição e Classificação

São substâncias ou misturas de substâncias de natureza química quando destinadas a prevenir destruir ou repelir direta ou indiretamente, qualquer forma de agente patogênico ou de vida animal ou vegetal que seja nociva a animais, plantas seus produtos e subprodutos e ao homem. Os pesticidas podem ser acidentalmente inalados, deglutidos ou absorvidos pela pele. Podem ser classificados desde extremamente tóxicos (classe I A) até produtos de improvável ação nociva sob uso controlado. Os primeiros grupos de Pesticidas são organoclorados, organofosforados, carbonatos, piretróides, fumigantes e rodenticidas.

Estas substâncias chegam ao organismo humano por meio de inalação, absorção cutânea e ingestão acidental. O aparelho respiratório é a mais importante via através da qual as substâncias tóxicas penetram no organismo. A maior parte das substâncias tóxicas entram em contato com as pessoas em seu local de trabalho sob a forma de aerodispersóides: poeiras, fumos, gases, vapores, etc... Os especialistas estimam que 90% das intoxicações ocupacionais decorram da inalação. Já a pele representa 16% do peso corporal e desempenha papel essencial na proteção do organismo contra os agentes ambientais. No homem a média de superfície cutânea é avaliado em cerca de 2 m 2.

Diversos solventes orgânicos particularmente os organo clorados, são usados na remoção de graxas e tinturas das mãos e braços. Estes produtos são irritantes ao contato, são absorvidos rapidamente, apresentam toxicidade moderada ou acentuada e são bio acumulativos.

Esta prática é, sem dúvida perigosa. Cada tóxico absorvido pelo organismo poderá afetar um ou mais órgãos. Há possibilidade remota da ingestão de pesticidas, principalmente com a ingesta acidental e com a falta de cuidados higiênicos individuais. Sâo mais comuns entretanto por inalação ou absorção cutânea.

Podemos dividir em 2 tipos a classificação dos sintomas de envenenamento por Pesticidas, quanto ao tempo de exposição: em agudo e crônico, e quanto ao grau de exposição: em leve, moderado e severo. No caso em questão estamos interessados em avaliar uma possível asociação entre envenenamento leve ou moderado por pesticida e síndrome de fadiga crônica. 

Os sintomas vão desde aqueles que provocam efeitos muscarínicos - bradicardia, broncoespasmo, salivação, lacrimejamento, vômito, diarréia e miose - e os aqueles que provocam efeitos nicotínicos que incluem - taquicardia, hipertensão, fasciculação, midríase, fraqueza e paralisia respiratória. Os efeitos no sistema nervoso central inclui, depressão, agitação, confusão, delírio, coma, convulsão e morte.

5.a - Exposição humana a agentes tóxicos 

Como dissemos acima a síndrome da fadiga crônica pela sua definição, exclui por enquanto o critério relativo a exposição à substâncias químicas tóxicas. No entanto como sua etiologia ainda não está definida pode-se especular perfeitamente que alguma substância estranha - um tóxico por exemplo - ao corpo humano seja ultimamente responsável pela sua etiologia. Para que isto aconteça , é necessário realizar um completo histórico do paciente e devemos ter cuidados para não desconsiderarmos aqueles que não tem conhecimento de terem sido exposto a agentes tóxicos. Solventes e pesticidas de organofosforados são excretados rapidamente pelo corpo e níveis séricos correspondentes só podem serem medidos imediatamente depois da exposição . É possível, porém, medir persistentes concentrações de organoclorados como hexacloro-benzeno (HCB) diclorodifenil-tricloroetano (DDT, ou seu metabólico 1,1-dichloro-2,2-bis (p-clorofenil,eteno, DDE) no soro ou amostras de biópsia tissular. DDT e HCB são pesticidas de hidrocarbonetos clorados que formam um grupo extremamente estável de compostos lipofílicos e tem sido utilizados extensivamente ao redor do mundo para controle de peste desde os idos de 1940’s.

Este organoclorados não degradam prontamente no meio ambiente e são bioacumulatados pelas cadeias de alimentos. Os organoclorados podem ser absorvidos pelo corpo por vários vias inclusive ingestão, absorção pela pele e inalação devido à natureza lipofílica deles, este organoclorados podem acumular nas membranas das células onde alteram a integridade da membrana e podem inibir as ligações protéicas. Os organoclorados se acumulam em altos níveis em tecidos adiposos podem também atravessar a barreira hemato-encefálica podendo provocar algum distúrbio na atividade neurológica. 

As fontes destes contaminantes são desconhecidas mas podem refletir uma contaminação profissional ou ambiental. A detecção de DDE em todos os sujeitos examinados em alguns lugares da Austrália é consistente com o uso difundido de DDT na natureza e seus derivado no ambiente. O HCB também tem sido usado extensivamente na Austrália como um fungicida para a proteção de grãos armazenados. Sua ocorrência como um contaminante na produção de outros solventes clorados (tetracloretos de carbono por exemplo) e na produção de nitroso-emborrachado para pneus tem sido detectado. HCB e DDT são armazenados em gordura animal onde eles são muito freqüentes e estes tecidos adiposos de animais compõem uma fonte dietética importante de organoclorados na Austrália. 

Os sintomas desenvolvidos por exposição prolongada a níveis baixos de organoclorados podem ser graduais e podem não estar associados necessariamente com insultos químicos. Porém, os trabalhadores com contato com inseticidas foram informados dos riscos relativamente elevado de problemas mentais que incluem neurose, depressão e problemas com o sono e uma reação aguda de stress . Outros referiram efeitos da exposições de organoclorados associado a um risco relativo elevado de câncer de mama ;a deterioração da função imunológica; desenvolvimento de endometriose ; aumentos significantes de aberrações cromossomiais; diminuições da fertilidade masculina, diminuições na freqüência de nascimentos e aumentos em mortes de neonatal e aumentos de defeitos congênitos na descendência de homens expostos a pesticidas . 

5.b -Exposição de Casos :

CASO 1 

De junho a setembro de 1994 , 216 adultos habitantes ou residentes de um condomínio de apartamentos nos estados Unidos que tiveram suas superfícies externas tratadas com chlordane foram examinadas por investigadores na Faculdade Médica da Califórnia . As 109 mulheres e 97 homens foram avaliados por uma bateria de testes neurológicos para determinar se os baixos níveis de chlordane nos apartamentos deles/delas tinham causando qualquer efeitos prejudiciais a saúde. Os testes fornecidos eram considerados indicadores sensíveis de neurotoxicidade. A idéia era para se determinar se o chlordane estava causando realmente problemas neurológicos. E o resultado do teste em adultos expostos ao chlordane foi comparado às pontuações do teste de 94 mulheres e 68 homens de Houston, sabidamente não terem sido exposto a chlordane. 

Os resultados da prova mostraram muitos efeitos prejudiciais para a função mental com baixos níveis de chlordane no ar. Não só o resultado do teste foram significativamente mais baixo pelo tempo de reação, equilíbrio, e memória, mas a prova também mostrou alterações significativas em dificuldade de atenção, tensão exarcebada, depressão, raiva e fadiga 

Em conclusão, declarou Dr. Kaye Kilburn,  
" A exposição de nosso grupo de estudo foi de ar em recinto fechado, devido a evaporação de chlordane das superfícies de madeira dos apartamentos dos condomínios. 

Chlordane é um inseticida introduzido em 1948 e age como um toxico com muitos dos sinais e sintomas parecidos com o envenenamento dos produzidos pelo DDT. È trágico que a exposição ainda está ocorrendo com um material ao que o Conselho de Pesquisa Nacional em 1982 caracterizou como um perigo em qualquer dose: não se pode determinar um nível de exposição para um nível específico do termiticides cyclodiene abaixo do qual não ocorrerá nenhum efeito biológico. Todo esforço deveria ser feito para minimizar a exposição. Também em 1986 o EPA informou que chlordane era freqüentemente o mais usado dos termiticidas, porem a partir de 1987 debaixo de um acordo com EPA, o fabricante de Velsicol deixou de vender chlordane para uso do consumidor nos Estados Unidos, embora a companhia ainda esteja autorizada a exportar. É lamentável que chlordane foi aplicado em 30 milhões ou mais casas nos Estados Unidos antes da sua proibição definitiva ". 

Caso 2

Em 1986 de setembro , uma 33-mulher que possuía animais domésticos reclamou de enxaqueca periódica, náusea, vertigem, fadiga, e visão turva alem de suar e de se sentir confusa e aérea. Durante um ano, estes episódios tinham acontecido com certa freqüencia , e os sintomas foram ficando mais severos a medida que o tempo passava. De acordo com os amigos dela suas pupilas estavam freqüentemente diminuídas durante estes episódios. No princípio, ela pensou que os sintomas eram devido a tensão ou ao trabalho, e ela não procurou cuidado médico. 

Nos 18 meses subsequentes, ela vinha tratando cachorros com um pesticida organofosforados. Durante os meses de verão, ela tinha tratado uma média de 10 cachorros por dia. O produto de pulga-mergulho que ela usou é um líquido de concentração contendo 11.6% phosmet como o ingrediente ativo (um inseticida organofosforado inibidor da colinesterase conhecido por causar irritação aguda da boca, olhos, e pele). 

Enquanto ela diluía o concentrado em água, freqüentemente derramava alguns concentrado na pele dela. 

Depois de consultar com HESIS, o médico da mulher diagnosticou a como intoxicação de organofosforados. A atividade de colinesterase da hemácia dela (0.84 pH) estava bem dentro do normal habitual (0.56-1.01 pH) . A mulher foi tratada com atropina oral, e os sintomas diminuíram. Durante as 2 semanas depois que voltou para trabalhar, evitou contato com soluções da pulga - imirja e permaneceu assimtomática; porém, uma hora depois que ela tratou de um cachorro com um produto que contém clorpifiro, um moderado agente inibidor da colinesterase ,os sintomas dela voltararm. Depois disso, ela evitou contato com todos os pesticida organofosforados. Sete meses depois, o nível da colinesterase da hemácia , medido pelo mesmo laboratório, estava menos de 20% (0.67 pH) do primeiro valor. 

Caso 3

Um das pessoas entrevistada era uma mulher de 43 anos com uma cadela de estimação que tinha estado tratando 8-12 cachorros cada dia durante 3 anos. Ela esfregou uma solução concentrada de produto de pulga-mergulho diretamente sobre áreas -infestadas por pulga nos cachorros. Durante um ano, ela tinha sofrido de vertigem periódica, cansaço, desmaios visão turva, dor de tórax, sudorese, e calafrios. Durante estes episódios, ela tinha pupilas midriáticas. Por causa dos desmaios, o médico dela pediu um parecer de um neurologista que observou as pupilas desiguais durante um destes episódios. Testes diagnósticos - inclusive eletroencefalograma e scan cerebral não revelou a causa dos sintomas .Envenenamento por pesticida não foi suspeitado até que HESIS a referiu para um médico especialista em medicina ocupacional. Três meses mais tarde ,depois que ela evitou toda a exposição dos produtos, os níveis de colinesterase das hemácias dela tinham aumentado gradualmente por mais que 30%. A maioria dos sintomas dela desapareceram também durante este período. Com base deste achado, a enfermidade dela foi diagnosticada como envenenamento de pesticida de organofosforados. 

Investigações posteriores: 

O CDHS está conduzindo uma investigação estadual de portadores de groomers e outros manipuladores animais. O Departamento de Califórnia de Comida e Agricultura está avaliando os perigos, uso, e etiquetando todos os produtos de controle de pulga que contêm phosmet. 

Nota editorial: A EPA classificou phosmet na Classe de Toxicidade II por causa da toxicidade oral (LD50 = 147 mg/kg). Em uma recente revisão de dados de registro de pesticida, investigadores acharam uma falta de informação em toxicidade de inalação aguda, toxicidade de pele mutagenicidade, oncogenicidade, e o metabolismo geral de phosmet. O baixo nível de toxicidade de pele aguda (LD50 - 3,160 mg/kg) sugere uma baixa taxa de absorção na pele, mas dados quantitativos em absorção de pele - particularmente de formulações de pulga-mergulho - estão faltando. 

A EPA requer que produtos usados contra pulga para cachorros e gatos tem que ter etiquetas que alertam os usuários para usar camisas de manga compridas, calças longas, , luvas impermeáveis, aventais impermeáveis, e botas impermeáveis . Isto porque animais que foram lavados ou foram borrifados com pesticida ficaram doentes ou morreram, EPA requer agoira que a etiqueta do produto diga claramente que um cachorro ou gato pode ser envenenado se o produto não é diluído corretamente antes de uso. Até que ponto os manipuladores de animais nos Estados Unidos são expostos ou não ficamos doente da pulga-controle pesticida é desconhecido. Criadores de animais domésticos deveriam seguir as instruções da etiqueta corretamente e deveriam usar luvas e roupa protetora como recomendado. Nota de Art Craigmill: Não é nenhuma surpresa que não seguir as direções para uso de pesticida podem conduzir a dano, contudo muitas pessoas ainda têm a habilidade sem igual de não só ignorar direções, mas também ser surpreendido quando eles ficam doentes! 

Pesquisa de Telefone

Em setembro de 1986, HESIS conduziu uma pesquisa pelo telefone. Vinte e quatro portadores animais de estimação na Baia de São Francisco Bay foram selecionadas aleatoriamente na área de Los Angeles pelas listas telefônicas. Por entrevistas de telefone, 12 pessoas informaram que freqüentemente usaram pulga-imirjam produtos e apresentaram sintomas quando trabalharam com os produtos. Os sintomas comumentemente mais relatados foram de enxaqueca, vertigem, náusea, cansaço, e dermatite. Duas pessoas relataram sintomas de lacrimejamento, sudorese, confusão mental consistente com inibição da colinesterase. Produtos contendo Phosmeet para controlar Pulgas foram relatados freqüentemente como estando relacionados aos sintomas. Uma pessoa reclamou de sintomas enquanto trabalhava com um produto que contém clorofenvinphos, um organofosforado classificado pela Agência de Proteção Ambiental (EPA) como de Toxicidade Classe 1 (as substâncias químicas mais tóxicas são denominadas para Classificar 1). 

A maioria das pessoa que lidam com animais domésticos informam que não usam aventais ou luvas e não usaram os pesticidas de acordo com as direções das etiquetas dos produtos. Eles aplicavam freqüentemente o produto não diluído com as mãos sem proteção e, a pele e os olhos eram freqüentemente expostos aos pesticidas.

 6 - Envenenamento Crônico por Pesticidas:

Os efeitos dos pesticidas locais na pele pela exposição repetida de baixas concentrações provocam: bolinhas na face, braços, costas e tórax (idêntico ao aparecimento da acne, freqüentemente visto na maioria de crianças adolescentes) e pode ser uma indicação de exposição crônica da pele ao tóxico. O efeito sistêmico crônico de inalação repetida ou pela absorção pela pele de baixas concentrações de brometo de etila. 

Todos os sinais e sintomas previamente listados abaixo de " efeitos agudos " podem acontecer em uma pessoa com envenenamento crônico. Sinais de fadiga e perda de apetite podem desenvolver são até comuns. 

Sinais de alteração de funcionamento dos nervos podem aparecer gradualmentre de forma que uma pessoa pode aparecer bêbada ou pode aparentar ter uma mudança de sua personalidade. 

Os efeitos sistêmicos crônicos de uma única exposição pode acarretar danos no sistema nervoso que podem durar anos e resultam em dificuldades de visão e de andar. 

A maioria dos estudos que envolvem exposição crônica de seres humanos com pesticidas decorre de exposições a compostos diferentes e raramente podem ser atribuídos a uma só substância. Os aplicadores de Pesticida em geral apresentam cefaléias crônicas, vertigem, uma sensação de ardência olhos, e rinorréia crônica. 

6.a - Toxicidade por organoclorados

A exposição crônica de inseticidas organoclorados provocam danos hepáticos e tumores nos rins em animais de experimentação, bem como alterações gástricas.

Sintomas de exposição crônica ao DDT inclui neuropatia periférica, fraqueza muscular, ansiedade, tensão, medo, perda de peso, tremores, e anemia Reações alérgicas também tem sido relatadas. A exposição crônica a este grupo de organoclorado, pode resultar também em dor de cabeça, vertigem, sonolência, mal-estar geral , irritabilidade, náusea, perda de apetite, e vomitos. Isto em parte porque todo organoclorado acumula em tecido adiposo, e pode ocorrer efeitos cumulativos. Estes sintomas podem ocorrer como sintomas progressivos severos ou como uma sensibilidade aumentada para doses agudas pequenas. Isto porque a inibição da acetilcolinesterase é permanente e pode existir um efeito cumulativo tóxico com a exposição crônica se a atividade da enzima está sendo inibida numa taxa mais rápido que o corpo sintetiza. 

6.b - Toxicidade por Organofosforados 

Os Organofosforados provocam um efeito retardado no sistema nervoso. Estes efeitos vão de alterações de personalidade até desordens psiquiátricas. O EEG apresenta alterações, tipo uma síndrome Parkinson-like, diminuição dos reflexos, reduzida concentração, e provocando até um retardamentro mental, alem de perda de memória, depressão, dificuldades de fala, ansiedade, irritabilidade, e polineuropatia periférica. Pode existir também uma polineuropatia periférica tóxica retardada.

Nenhuma seqüela neurológica foi detectado em um grupo de 45 de aplicadores masculino de pesticida agrícola que tinham tido anteriormente moderada queda nos níveis de colinesterase na ausência de intoxicação por organofosforados. Holandeses expostos a uma variedade de pesticida durante 20 anos tiveram diminuições da velocidade de condução nervosa em fibras motoras e sensórias relacionados a dose manipulada.

Bezuglyy et al notaram que exposição a inseticida crônica incluem redução de funções hepáticas e até mesmo cirroses hepáticas , arritmias cardíacas, problemas oculares e dermatite de contato. Em um estudo de 65 aplicadores de pesticida, a função renal não estava afetada. Porem as mortes por desordens mentais foram aumentadas. 

A exposição crônica a Pesticida foi identificada como um fator de risco para o desenvolvimento da doença de Parkinson. Níveis séricos do pesticida organoclorado estavam mais elevado em um grupo de pessoas com síndrome da fadiga crônica do que em controles saudáveis (15. 9 ppb contra 6. 3 ppb; P <0. 05). Mais que 90% dos organoclorados nos pacientes sintomáticos total foram - DDE e hexachlorobenzeno.

Produtos que controlam pulgas, particularmente pulga imerja podem conter pesticida de organofosforados potentes inibidores de colinesterase. Em 1986 e 1987, foram relatados dois casos de enfermidade humana associados com o uso de produtos de pulga-mergulho ao Departamento de Califórnia de Serviços de Saúde (CDHS) e o Departamento de Califórnia de Relações Industriais (CDIR). 

7 - SENSIBILIDADE QUÍMICA MÚLTIPLA (SQM) 

A Sensibilidade Química múltipla ou SQM, também conhecida como Enfermidade Ambiental, é uma enfermidade distinta que muitas vezes é diagnosticada secundariamente ao complexo da Síndrome de Fadiga Crônica- Fibromialgia. Basicamente é um reação a algumas substâncias químicas. 

Alguns dos sintomas básicos desta enfermidade incluem espirros, dificuldades cognitivas, perturbação do sono, e problemas de coordenação motora.. A causa destes sintomas são basicamente devido à incapacidade do corpo de metabolisar várias toxinas dentro nosso organismo. A SQM é uma doença muito complexa com várias etiologias e sistemas orgânicos envolvidos. È desconhecida se esta enfermidade pode ser curada. Pacientes com SQM podem passar algum tempo com poucos ou nenhum sintoma e só então reaparecer mais tarde sem nenhuma razão ou ao menor contato ou exposição com alguma substância química que poderia ser de um simples perfume, uma loção de mão, contato com gasolina ou ar poluído (em recinto fechado ou fora). 

O problema é que estas doenças são complexas sem cura definitiva. Como muitos pacientes podem ter vários problemas mesmo por pouco tempo, poucos são tratados e isto resulta freqüentemente em curas não definitivas e são seguidos depois por doenças ou sintomas prolongados. A SQM pode ser tornar um grande problema clínico quando é diagnosticada junto com outras enfermidades. 

Os fatores e causas de SQM podem incluir;  
 

1 - Exposição ou injúria química. (Exposição crônica ou há pouco tempo) 

2 - Infecções primárias. 

3 - Tensão. 

4 - Insuficiência de vitamina ou de nutrientes. (Desnutrição) 

5 - Acúmulo de toxinas 

6 - Alergias a alimentos. 

7 - Insuficiência circulatória. 

8 - Reações neurológicas deficientes. 

9 - Exposição de ar poluído. 

10 - Isquemia cardíaca. 

11 -Cuidado médico inadequado. 

A melhor maneira de tratar esta enfermidade é encontrar um especialista em SQM e começar o tratamento logo que possível. Isso não quer dizer que você será curado mas agindo precocemente podemos prevenir uma diferença significativa em sua perspectiva a longo prazo. 

Eliminando Insultos específicos e adicionando vitaminas e terapias holisticas são normalmente as primeiras condutas para combater a doença . É de responsabilidade do paciente em insistir em encontrar todos os meios para equacionar seus problemas, e fazer o que pode para ver estes problemas resolvidos. 

8 - TRATAMENTO:

O primeiro passo nos casos de síndrome da fadiga crônica associados com algum tipo de pesticida é, depois de identificá-lo, promover o tratamento específico. Seja pela retirada do agente causador, seja por tratamento farmacológico específico ou dos próprios sintomas de Fadiga Crônica. É um tratamento multifatorial, que pode exigir uma equipe de especialistas.

Não existe atualmente tratamento específico para a SFC. Vários medicamentos tem sido proposto mas sempre com o intento de aliviar as manifestações da enfermidade do que atacar o problema etiológico básico propriamnete dito. Análgesicos, antinflamatórios não-hormonais, antidepressivos tricíclicos, terapias cognivas e comportamentais, bem como alguns exercícios tem sido advogados como auxiliares na terapia da SFC. Porem nenhum medicamento até agora mostrou-se uniformemente eficaz contra a enfermidade.

Recentemente Pearn et al. descreveram casos de síndrome de fadiga crônica devido a envenenamento crônico pela ingestão de ciguatera (peixes contendo ciguatoxinas). Os casos de envenenamento agudo é dramático com parestesias, mialgias, artralgias, prostração mas já 20% dos casos de pacientes que ingerem peixes contaminados apresentam sintomas indistinguíveis da síndrome fadiga crônica. O fato de uma potente toxina dos mamíferos causar a síndrome da fadiga crônica abre uma porta para o estudo de outros agentes tóxicos provocarem uma síndrome da fadiga crônica-like.

Recentes estudos realizados por Phioplys et al AV com Amantidina e L-Carnitina no tratamento da síndrome da fadiga crônica resultaram em evidências interessantes. Como a carnitina é essencial para a produção de energia pelas mitocôndrias, e como distúrbios da função da mitocôndria provoca fadiga, a L-Carnitina foi dado aos pacientes com síndrome da fadiga crônica e resultou em melhoria clínica estatisticamente comprovada. Amantadina não foi tolerada pelos pacientes e não promoveu nenhum benefício aos pacientes que fizeram uso deste medicamento. 

A conclusão foi de que L-carnitina é um medicamento seguro, bem tolerado, provoca melhoria nos pacientes na maioria dos sintomas que apresentaram. Sendo assim e como não há contraindicações ao uso de L-Carnitina cremos que um teste com este medicamento merece ser testado em alguns pacientes selecionados com a SFC.

Mais recentemente ainda o FDA aprovou um protocolo para tratar pacientes com síndrome da fadiga crônica com um medicamento novo que tem capacidade de restaurar as funções físicas e cognitivas destes pacientes. Cerca de 500.00 à 2.000.000 de pacientes sofrem da síndrome da fadiga crônica nos EEUU. O mecanismo de ação do AMPLIGEN não são conhecidos mas os estudos determinarão se os sintomas mais comum como fadiga, problemas de concentração e de memória, sintomas de gripe, artralgias, mialgias, perturbações do sono serão afetados positivamente antes de serem liberados para a venda ao público em geral. 

Cinco Hospitais dos Estados Unidos receberam aprovação para participar do teste do protocolo de tratamento para pacientes com Síndrome da Fadiga Crônico com o - Ampligen - aprovado pelo FDA. Além dos cinco locais aprovados, uns doze locais adicionais estão sendo considerados para serem aprovados a tratar os pacientes de CFS com Ampligen, desenvolvido por HemispheRx Biopharma, Inc., e que teria o potencial de restabelelcer parte das funções físicas e cognitivas afetadas dos pacientes com Síndrome da Fadiga Crônica. 

Esta é a primeira vez que se aprova um medicamento, em regime experimental para tratar da Síndrome da Fadiga Crônica. Os pacientes serão tratados com duas infusões da droga semanal e realizarão vários testes laboratoriais para contrôle. 

O programa de tratamento nos E.U.A. serão dirigidos inicialmente para os pacientes mais gravemente atacados pela enfermidade. E a duração do tempo de tratamento será de 24 semanas seguido rigorosamente por avaliações médicas periódicas. 

Entretanto, vendas do medicamento Ampligen já começou em Montreal e Vancouver sob a coordenação do Programa Canadense de Lançamento de Droga Emergencial. 

9 - CONCLUSÃO:

Como a síndrome da fadiga crônica é por definição uma síndrome de caráter crônico, qualquer analogia que possamos ter ou vir a fazer com agentes etiólogicos químicos ou tóxicos seria com contato prolongado no caso com os pesticidas. Várias pesquisas tem falhado na identificação de um único agente etiológico para a síndrome da fadiga crônica, entretanto existem recentemente algumas pistas que levam a supor que exista uma base molecular para o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica.

Em um estudo publicado por Dustanet al., níveis sericos do pesticida-organoclorado foi detectado em todas as amostras de pacientes com SFC em valores superiores a 0,4 pbb. A incidência de contaminação por hexaclorobenzeno foi de 45% maior que os níveis não-tóxicos 2,0 ppb que o observado entre grupo controle. Níveis de organoclorados (15.944 ppb) também foram encontrados elevados no grupo de síndrome da fadiga crônica. Estes níveis de organoclorados medidos no soro de pacientes com síndrome da fadiga crônica, eram mais altos que os dos outros pacientes do grupo-contrôle, sugerindo que estas substâncias químicas podem ter um papel etiológico na síndrome da fadiga crônica.

Entretanto como em alguns estudos não houve diferença nos níveis séricos de organoclorados entre os pacientes com síndrome da fadiga crônica e os outros com história conhecida de exposição aos tóxicos, a exclusão pura e simples do conceito da síndrome da fadiga crônica baseado na exposição ao tóxico parece não ser válida. O papel da bioacumulação no desenvolvimento dos sintomas da síndrome da fadiga crônica merece investigações futuras.

Por outro lado Mc Gregor estudou 20 pacientes com síndrome da fadiga crônica de acordo com a definição do CDC e 45 pacientes sem síndrome da fadiga crônica. Os pacientes foram submetidos a uma bateria de testes inclusive exames sangüíneos específico de espectometria em massa para metabólitos anormais presentes na urina.

Análise multivariadas dos metabolitos na urina revelou um aumento significativo de amido-hidroxi-N-pirrolidina tiroxina (chamado de CFSUM-1,"Chronic Fatigue Syndrome Urinary Marker"), b-alanina e ácido acotínico e ácido succinico e concomitantemente uma redução nos níveis de alanina e ácido glutâmico.

As concentrações de amido hidroxi-N-pirrolidina tiroxina (CFSUM-1), e B-alamina estavam proporcionais a incidência dos sintomas da síndrome da fadiga crônica sugerindo uma base molecular para a doença e isto pode no futuro servir como um teste diagnóstico para a síndrome da fadiga crônica. Noutro estudo dos mesmos autores foi demonstrado que os sintomas dos pacientes com elevados níveis da CFSMU 1 estavam associados com alterações do aparelho, músculo-esquelético enquanto níveis elevados de B-alamina estava associado aos problemas gastrointestinais e genitourinários.

Em resumo a SFC é uma entidade nosológica definida mas cujo agente etiológico ainda não foi 100% comprovado. Vários autores tem sugerido diferentes causas para a SFC mas até agora nenhum foi considerado pela comunidade científica como sendo unanimidade. È certo que a o complexo de múltiplos sintomas da SFC podem ser desencadeado por alguns pesticidas como vimos anteriormente, tanto da classe dos organoclorados, organofosforados e carbamatos. Mas nos níveis de conhecimento atuais não de pode implicar os pesticidas como os únicos causadores da SFC.

No entanto com o surgimento de medicamentos que possam combater com mais eficiência os sintomas da SFC recentemente lançados no mercado e, conjuntamente com o alerta de que os pacientes com suspeita de SFC devam daqui para a frente passsarem por um "screening" toxicológico seja na urina ou no sangue, certamente teremos contribuições valiosas tanto para se for o caso, afastarmos os pacientes das fontes dos pesticidas, como do tratamento em si contra o envenenamento crônico específico, como na descoberta e no aprimoramento de novos e modernos pesticidas com mais eficiência e menor morbidez.

10 - Bibliografia:

Improving the quality of reporting of Buchwald D, Garrity D. Comparison of patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia and multiple chemical sensitivities. Arch Intern Med 1994; 154: 2049-14.

Behan PO. Chronic fatigue syndrome as a delayed reaction to chronic low-dose organophosphate exposure. J Nutr Med 1996; 6: 341-350.

Dunstan RH, Donohoe M, Taylor W, et al. A preliminary investigation of chlorinated hydrocarbons and chronic fatigue syndrome. Med J Aust 1995; 163: 294- 297.

Hoffman RE, Stehr-Gren PA, Webb KB, et al. Health effects of long-term exposure to 2,3,7,8-etrachlorodibenzo-p-dioxin. JAMA 1986; 255: 2031-2038.

Pearn JH. Chronic ciguatera: one cause of the chronic fatigue syndrome. J Chron Fatigue Syndr 1996; 2: 29-34

Clark MR, Katon W, Russo J, Kith P, Sintay M, Buchwald D. Chronic fatigue: risk factors for symptom persistence in a 2½-year follow-up study. Am J Med. 1995;98:187-195.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 : 953-959.

Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, et al. Chronic fatigue syndrome: a working case definition. Ann Intern Med. 1988;108:387-389.

The Canadian MS Research Group. A randomized controlled trial of amantadine in fatigue associated with multiple sclerosis. Can J Neurol Sci. 1987;14:273-278.

Cohen RA, Fisher M. Amantadine treatment of fatigue associated with multiple sclerosis. Arch Neurol. 1989;46:676-680.

Buchwald D, Garrity D. Comparison of patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia and multiple chemical sensitivities. Arch Intern Med 1994b; 154: 2049-2053. 

Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, et al. Chronic fatigue syndrome: a working case definition. Ann Intern Med 1988; 108: 387-389. 

Katon WJ, Walker EA. The relationship of chronic fatigue to psychiatric illness in community, primary care and tertiary care samples. Ciba Fnd Symp 1993; 173: 193-204. 

Kuratsune H, Yamaguti K, Hattori H, et al. Symptoms, signs and laboratory findings in patients with chronic fatigue syndrome. Nipponrinsho 1992; 50: 2665-2672. 

Morte S, Castilla A, Civiera M-P, et al. Gamma interferon and chronic fatigue syndrome. Lancet 1988; 2: 623-624. 

Joy, R.M. (1993) Chlorinated hydrocarbon pesticidas, In: Pesticidas Nd neurological diseases, 2nd edition, (Ed. D.J. Ecobichon and R.M. Joy), CRC Press, London.

Srivastava, A.K., Gupta, B.N., Mathur, A.K., Mathur, N., Mahendra, P.N. and Bharti, R.S. (1991) The clinical and biochemical study of pesticide sprayers. Human and Experimental Toxicology, 10, 279-283.

Cascorbi, I. and Foret, M. (1990) Interaction of Xenobiotics on the glucose-transport system and the Na+/K+-ATPase of human skin fibroblasts. Ecotoxicology and Environmental Safety, 21, 38-46.

Foret, M. and Ahlers, J. (1988) Effects of phenol’s on growth rate and adenosine uptake of CHO cells.Ecotoxicology and Environmental Safety 16, 303-309.

Kanja, L.W., Skaare, J.U., Ojwang, S.B.O. and Maitai, C.K. (1992) A comparison of organochlorine pesticide residues in maternal adipose tissue, maternal blood, cord blood and human milk from mother/infant pairs. Arch. Environ. Contam. 22, 21-24.

Mes, J. (1992) Organochlorine residues in human blood and biopsy fat and their relationship. Bull. Environ. Contam. Toxicol. 48, 815-820.

Courtney, K.D. (1979) Hexachlorobenzene (HCB): A review. Environmental Research 20, 225-266.

Ahmad, N., Harsas, W., Marolt, R.S., Morton, M. and Pollak, J.K. (1988) Total DDT and Dieldrin content of human adipose tissue. Bull. Environ. Contam. Toxicol. 41: 802-808.

de Jong, G. (1991) Long term health effects of aldrin and dieldrin. Toxicology Letters Supplement, Elsevier Science Publishers B.V., Amsterdam.

Wolfe, M.S., Toniolo, P.G., Lee, E.W., Rivera, M. and Dubin, N. (1993) Blood levels of organochlorine residues and risk of breast cancer. Journal of the National Cancer Institute, 85, 648-652.

Neubert, R., Jacob-M(ller, U., Helge, H., Stahlmann, R. and Neubert, D. (1991) Polyhalogenated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans and the immune system. 2. In vitro effects of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) on lymphocytes of venous blood from man and a non-humanprimate (Callithrix jacchus). Arch. Toxicol. 65, 213-219.

Rier, S.E., Martin, D.C., Bowman, R.E., Dmowski, W.P. and Becker, J.L. (1993) Endometriosis in Rhesus monkeys (Macaca mulatta) following exposure to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin. Fundamental and Applied Toxicology, 21, 433-441.

Kourakis, A., Mouratidou, M., Kokkinos, G. Barbouti, A., Kotsis, A., Mourelatos, D. and Dozi-Vassiliades, J. (1992) Frequencies of chromosomal aberrations in pesticide sprayers working in plastic green houses. Mutation Research, 279, 145-148.

Rupa, D.S., Reddy, P.P. and Reddi, O.S. (1991) Reproductive performance in population exposed to pesticides in cotton fields in India. Environmental Research, 55, 123-128.

Dunstan RH, Donohoe M, Taylor W, Roberts TK, Murdoch RN & Watkins JA (1995) Chlorinated hydrocarbons and chronic fatigue syndrome Med J Aust 163:294-297.

Dunstan RH, Roberts TK, Donohoe M, McGregor NR Hope D, Taylor WG, Watkins JA, Murdoch RN & Butt H (1996) Bioaccumulated chlorinated hydrocarbons and red/white blood cell parameters. Biochem Molec Med,58:77-84. 

Dr. Horácio Arruda Falcão, ex-Professor de Nefrologia da UFRJ, Fellow em 
Nefrologia pelo Massachusetts General Hospital, Fellow do American College of Physicians (FACP)

http://www.medonline.com.br/med_ed/med5/fadiga.htm

SQM e suas variantes 1

A síndrome da fibromialgia (SFM) é uma doença crônica que afeta o sistema músculo-esquelético. Os sintomas variam amplamente entre os pacientes, mas geralmente incluem dores musculares e articulares, fadiga crônica, síndrome do intestino irritável, dores de cabeça e sensibilidade em diversas áreas específicas de dezoito anos, ou pontos de “gatilho” no corpo. Fibromialgia é muitas vezes esquecido pelas vítimas como o resultado inevitável de uma agenda cheia e do estresse cotidiano. Quando os pacientes procuram o tratamento, os médicos freqüentemente misdiagnose fibromialgia, artrite reumatóide, síndrome da fadiga crônica ou outras doenças músculo-esqueléticas. Afeta as mulheres mais freqüentemente do que os homens, numa proporção de dez para um. Enquanto alguns dos casos resulta de um trauma específico, muitas vezes a causa exata é desconhecida.

O primeiro passo para aliviar a dor na fibromialgia é diagnosticada corretamente. A condição não é totalmente compreendido pela comunidade médica, e não há tratamento específico. A maioria dos conselhos dados aos pacientes lê como um programa de perda de peso, recomendando o exercício de baixa intensidade, beber muita água, e redução do estresse físico e mental, tais como aquelas causadas por gorduras saturadas, cafeína, álcool, nicotina, carne e açúcar.
Os antidepressivos são prescritos frequentemente como parte do tratamento, o que eleva o humor do paciente. Relaxantes musculares e ajudas de sono também pode ser recomendada. Desde que sofrem de fibromialgia são encontrados frequentemente para ser pobre em manganês e magnésio, que ajudam a equilibrar a função da tireóide, suplementos nutricionais podem ser benéficas.
A fisioterapia é outra componente essencial para aliviar a dor na fibromialgia, uma vez que ensina os pacientes métodos de caminhada, alongamento e exercícios para reduzir a tensão muscular e fadiga. Um fisioterapeuta também pode ensinar o paciente como utilizar as ferramentas ergonômicas em seu cotidiano, como cadeiras acolchoadas e teclados especiais destinadas a minimizar a tensão muscular.
Alguns pacientes optam por incorporar tratamentos alternativos, como acupuntura, quiropraxia e massagem terapêutica no tratamento. Enquanto a eficácia desses tratamentos naturais não foi cuidadosamente estudada e quantificada, testemunhos de doentes de fibromialgia indicam que todos esses tratamentos alternativos podem ajudar a aliviar os sintomas da doença. O que os pacientes escolher, lembre-se que não há cura simples para a fibromialgia, e um plano abrangente que tratam os sintomas mentais e psicológicas e promove hábitos de vida saudável é o método mais direto para o alívio da dor fibromialgia.
Olhando para o alívio da fibromialgia? Neste artigo, vou me referir a 3 técnicas de tratamento que podem ajudá-lo a buscar alívio da dor fibromialgia. Um dos maiores problemas enfrentados por pacientes com fibromialgia é uma falta de empatia e compreensão das pessoas ao seu redor. É mais danos quando membros da família, amigos e até os médicos se comportam como os outros. Não é exagero dizer que muitos acreditam que pacientes com fibromialgia são loucos. Um dos motivos que as pessoas afectadas por fibromialgia frequentemente “aparecem” como normal, as pessoas saudáveis.

No entanto, dentro de seu corpo está dilacerado pela dor e fadiga. Às vezes a dor é tão insuportável que ainda luta para levantar os braços e ter de gastar muito em suas camas. Aqui estão 3 dicas simples mas poderoso na busca de alívio da dor da fibromialgia.
1. Exercício: Eu sei que soa absurdo, principalmente quando os pacientes com fibromialgia são preenchidos com tanta dor que ele mal consegue mover suas pernas. No entanto, estudos têm mostrado que o exercício ajuda no tratamento da fibromialgia. Ao exercer também podem abordar uma série de outros problemas, como depressão, insônia, obesidade, etc
2. Acupuntura: A acupuntura é uma prática chinesa antiga, onde as agulhas são perfuradas em partes do corpo. Ele é baseado na crença de que “chi” os fluxos de energia através do corpo e quando o fluxo de energia é interrompido, resultando em doença.
3. Massagem Terapêutica: Massagem terapêutica é uma outra técnica que é útil no tratamento da fibromialgia. Estudos têm demonstrado que a terapia da massagem é útil para pacientes com fibromialgia, que os liberte do stress, fadiga e ajuda a dormir melhor.
Necessita de fibromialgia alívio da dor e analgésicos não estão ajudando muito ou qualquer outra coisa? Isso é o que me aconteceu. Lembro-me de uma época em que teve até duas vezes a dose recomendada de um analgésico e ao mesmo tempo e ainda não estava ajudando muito. Comecei a me preocupar com meu estômago e meu fígado por isso virou-se para outros métodos de alívio da dor.
Ao longo do tempo, a única coisa que funcionou a longo prazo para mim foi parar de fazer o que causou a dor da fibromialgia, em primeiro lugar. Durante muito tempo, eu pensei que a enorme quantidade de trabalho do computador que eu fiz foi o que foi a causa da minha dor, mas então eu conheci uma mulher cuja vida estava no computador e sentou-se com facilidade, sem uma pitada de dor, todos os dias. Hmmm. E eu tinha aproximadamente 30 anos mais velho que eu. Hmmmm.
Eu finalmente tive a perceber que a minha dor da fibromialgia tem mais a ver com meu estado mental e como colocá-me e da forma como reagiu a maioria das coisas (em especial a raiva, agressão, frustração ou ansiedade) que o que ele estava fazendo.
Hoje, eu trabalho muito mais tempo na equipe, mas com um estado diferente de ser, e pode receber até se sentir melhor do que eu fiz quando me sentei para baixo (em vez de usar algumas dicas de relaxamento para que você fique na minha condição de “bom” ).
Então o que você faz? Examine sua vida para ver onde você está para manter a tensão, raiva, ansiedade e medo. A vida deve ser bom e divertido, e esses modos são garantidos para criar a dor eo dano e, finalmente, a fibromialgia em seu corpo. No entanto, a boa notícia é que tudo é reversível.
Eu tinha fibromialgia, mas eu não. Deixe-me compartilhar com você tudo o que funcionou para mim, exercícios de alongamento para os exercícios mentais e tudo mais. Busca por fibromialgia alívio da dor e restaurar os níveis de energia de hoje.
Fibromialgia afeta milhões de americanos e é uma doença que afeta o sistema nervoso de uma pessoa. Há muita dor envolvida no corpo de uma pessoa com esta doença. Menos conhecido é uma doença que ao contrário de doenças cardíacas, mas pode ser muito estressante se não apenas para a direita. Afecta homens e mulheres e tem um efeito semelhante ao da artrite que se encontra em fases posteriores. Em muitos casos, têm tido problemas com a dor e não sabia o que era e foi mais tarde descobri que era fibromialgia. Agora, é bem conhecida e existem tratamentos que estão disponíveis para você.

Agora você pode obter alívio da dor natural, que é chamada EFT (Emotional Freedom Technique). Há certos pontos de pressão sobre o corpo e através do incentivo de que você realmente pode controlar a quantidade de dor que você tem. Este é um tratamento relativamente novo, mas muitas pessoas com fibromialgia estão encontrando alívio.
Muitos médicos ainda estão debatendo as causas da fibromialgia, mas muitos estudos mostram que a causa está nas terminações nervosas são afectadas. Muitos acreditam que o corpo possa ter alguma experiência traumática que causou este problema como uma forma de travar a máquina. Alguns dos sintomas de fadiga crônica, perda de memória e dor muscular grave, se tiver tido quaisquer desses problemas pode querer consultar o seu médico para se certificar que não sofrem de fibromialgia.
Lembre-se que você precisa para seu tratamento, se você foi diagnosticado com fibromialgia. Há muitos tratamentos naturais que estão disponíveis e parecem funcionar bem para muitas pessoas. Embora não haja cura para esta doença pode reduzir significativamente a dor e sintomas você está tendo. É para você melhorar sua saúde e tomar a ação agora é o melhor caminho.
Um estudo sobre terapia de pontos de acupuntura e fibromialgia foi realizado pela Mayo Clinic, nos Estados Unidos e apresentados em uma conferência de dor realizado em Sydney, Austrália. Apresentado é muito encorajador quando se trata desta forma não-invasiva antigas de terapia. Ansiedade, dor e fadiga crônica são apenas alguns dos sintomas sentidos por muitos pacientes com fibromialgia e mostrou-se eficaz aliviada pela estimulação dos pontos de acupuntura ou pontos nos meridianos do corpo em contato com a pele.

Embora a acupuntura não é visto como uma cura para a fibromialgia, o que pode melhorar muito a qualidade de vida dos pacientes, a longo prazo, particularmente com o tratamento contínuo. Esta parece ser uma alternativa viável para as drogas são normalmente receitado para combater a dor ea depressão.
Sobre Fibromialgia
Fibromialgia é uma síndrome do que realmente define uma doença específica. Não tem causa conhecida, mas é caracterizada por um conjunto de sintomas e doenças comuns. Pode estar relacionada à artrite, mas não uma verdadeira doença artrite das articulações, que envolve a articulação ou inflamação do tecido. Em vez disso, a fibromialgia é considerada uma doença reumática que afecta os tecidos e as articulações e provoca dor.
Há uma variedade de sintomas de pacientes com diagnóstico de fibromialgia sofrem. Estes incluem dificuldades cognitivas, distúrbios do sono, dores de cabeça, síndrome do intestino irritável, rigidez, dormência e formigamento nas extremidades, síndrome das pernas inquietas, e sensibilidade à temperatura e luz.
Em geral, as mulheres que sofrem de fibromialgia, mas não irá impedir que afetam homens e crianças, raça ou etnia não é um indicador da probabilidade de uma pessoa de contrair a síndrome.
Como a acupuntura ajuda com dor
A acupuntura, que pode ser conseguido através de ondas magnéticas, estímulo elétrico, massagens ou outros métodos que não usam agulhas, pode aliviar muitos sintomas da fibromialgia, sem os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos. O procedimento é invasivo e quase imediatos efeitos positivos. Manipulação do músculo, geralmente não é tolerada por quem sofre de fibromialgia que a acupuntura é uma forma de tratar os sintomas sem causar mais dor e desconforto.

Estimulação de pontos de acupuntura tem um efeito positivo sobre o stress ea ansiedade, que pode liberar a melatonina, uma substância química natural do corpo para relaxar. Isso pode ajudar o paciente dormir melhor. Por causa da fadiga crônica, muitas vezes leva à depressão, descansar o suficiente para ajudar o humor do paciente muito.
Magnetic acupressão também estimula a circulação, o que pode proporcionar a vítima com mais energia e vitalidade. No entanto, outro benefício da acupuntura é a liberação de endorfinas, que bloqueiam as sensações de dor.
Todos estes benefícios foram apoiados pelo estudo da Clínica Mayo. Muitos terapeutas alternativos sabia como a acupuntura poderia afetar positivamente a pacientes que sofrem de dor, ansiedade e insônia, mas o fato altamente respeitados membros da comunidade médica confirmou sua crença tem trazido um novo nível de reconhecimento em prática.
Para qualquer pessoa com diagnóstico de fibromialgia, a acupuntura pode oferecer uma alternativa viável, tratamentos complementares para ajudá-los a levar uma mais normal e funcional. Com um dispositivo de ondas magnéticas, o procedimento pode ser realizado mesmo em casa, por isso é eficiente, apesar de simples e rentável. Converse com seu médico sobre a adição da terapia acupoint para as opções de tratamento com fibromialgia.
Fibromialgia pode ser causada por explosão uma série de fatores. A gestão destes surtos reduz a dor da fibromialgia.
Como os sintomas da fibromialgia variam muito em cada indivíduo, pode levar ao caderno e manter o controle das informações e dos costumes de sua vida, tais como:
Alimento
Exercício
Medicamentos
O nível de estresse
Actividades
Sleep rotina
O diário hábitos de trabalho e sociais
Nem todos os alimentos ou a atividade irá produzir uma mudança instantânea na. Na maioria das vezes, os sintomas da fibromialgia não será exibido para um dia ou dois. Quando ocorre um surto de fibromialgia, tente se lembrar e avaliar a atividade, o alimento, ou a aparência pode ter causado a derrota.
Depois de avaliar as possibilidades, para evitar a duplicação de actividade ou comer alimentos, tanto quanto possível. Em alguns casos, pode não ser capaz de remover o gatilho assim que você tem que ir para uma estratégia de sobrevivência para minimizar os efeitos potenciais.
Por exemplo, se você está ciente que o exercício faz com que os demais sintomas da fibromialgia, fadiga crônica, pode ter em seu próprio ritmo de preparação para um jogo para um período alargado de tempo para fazer o trabalho. É divertimento para ter o efeito de preparação hit entre os olhos, vários dias após o evento.
Ela pode muitas vezes ser a surpresa do que desencadeia os sintomas, como dor intensa em pontos sensíveis da fibromialgia, a menos que você pode consultar uma lista. Pode parecer lógico que o corpo da dor aguda pode resultar em mais de esforço, quando na verdade ela foi causada pelo açúcar consumido por comer dois pedaços de bolo de chocolate.
Conclusão: Você nunca será capaz de reduzir a fibromialgia explodir a menos que você faça uma lista e acompanhar o que você come e suas atividades diárias eo estilo de vida por um tempo. Para controlar a dor da fibromialgia, uma lista de suspeitos pela força, é vital.
Quando você está vivendo com fibromialgia (FM), que está vivendo com dor todos os dias da sua vida. Existe apenas uma pequena quantidade de dor, ou, como o corpo inteiro, em qualquer dos tecidos moles e nervos. É uma dor constante que incomoda mesmo quando você tenta dormir, e pode ser debilitante suficiente para mantê-lo de fazer as coisas que você quer fazer. Tentando manter viva a sua vida pode agravar ainda mais a situação. Mesmo se você procurar o conselho de um especialista em dor, só existe tanto que você pode fazer para aliviar a dor. No entanto, é possível aprender técnicas para ajudar você a controlar sua dor FM suficiente para viver uma vida mais normal.
Se você der uma olhada nas páginas amarelas ou on-line, você encontrará médicos que se especializam no tratamento da dor. Você também pode pedir ao seu médico a recomendar alguém para você. Eles ensinam as mudanças médicas, psicológicas e comportamentais, que reduzem a dor. Eles não são apenas médicos de medicina, porque eles também foram necessários para completar um ano de intenso estudo no tratamento da dor antes da implementação. Você pode ter sido a sua afirmação de que FM é difícil de tratar. Isso porque a maioria dos médicos não têm os conhecimentos necessários para tratá-lo adequadamente. Especialistas em dor foram treinados para localizar as fontes de sua dor e seu tratamento.
Um especialista sabe a dor perguntas a fazer para chegar à raiz as causas da sua dor. A primeira vez que você vai visitar um, estar preparado para responder a muitas perguntas, porque este médico vai querer um quadro completo das condições de saúde que você experimentou tanto do passado e do presente. Você será perguntado onde a dor está localizada, quanto tempo, o que você sente, e aquilo que faz você se sentir melhor ou pior. Quando você decide fazer uma consulta com um especialista, tome nota cuidadosa destes aspectos da sua dor de modo que você será capaz de dizer tudo. Quanto mais você souber, melhor o tratamento que ele pode proporcionar.
Sabendo que existe cura para a fibromialgia, no momento presente, sem dúvida, fará com que você quer encontrar as melhores maneiras de controlar a dor crônica. Você tem basicamente duas opções. Você pode sentar-se em casa em uma droga induzida neblina e lamentam a sua sorte, ou você pode procurar o conselho de um especialista em dor para ajudar você a começar a sentir melhor, para que você possa viver uma vida ativa novamente.
Comer uma dieta que equilibra o seu metabolismo é o primeiro passo para controlar a dor da fibromialgia. Além de aumentar a sua energia que irá fornecer o get-up-and-go necessária para mover através da dor e rigidez, você dá o seu sistema imunológico de um impulso. Junto com a dieta, dormir o suficiente e um plano de exercício físico regular ajuda a levar a normalização do metabolismo.
Se você tiver sido diagnosticado com fibromialgia, você está muito familiarizado com dor muscular e dor que vem com essa condição. Porque é um conjunto de sintomas e não apenas a dor, muitas vezes conhecida como síndrome de fibromialgia. Os sintomas podem fazer você se sentir como se estivesse doente, com gripe, devido a dores musculares em geral. Rigidez e dor são crônicos e não há nenhuma cura conhecida. Mas a boa notícia é que não há necessidade de final – você pode se sentir melhor! Para o seu metabolismo volta ao normal é o melhor lugar para começar a lidar com essa condição.
Uma alimentação saudável é um ótimo ponto de partida para obter esses sintomas sob controle. Porções de frutas e legumes percorrer um longo caminho para atingir um corpo saudável e, portanto, mais capaz de viver com seus sintomas. Seu sistema digestivo vai agradecer muito. Use alimentos frescos sempre que possível e cozinhar sua própria comida. Cozinhar em casa elimina todos os aditivos, conservantes e grande quantidade de sal utilizada no preparo de alimentos.
Se você costuma comer “carne e batatas” dieta, você não vai conseguir muita ajuda com a realização de um metabolismo mais equilibrado. Também muito amido e outras calorias “vazias” não fazem qualquer coisa para conseguir um corpo bem equilibrado. Você pode obter a maioria de suas necessidades nutricionais diárias comer uma variedade de alimentos naturais. Isso é importante para quem sofre de fibromialgia mais de uma pessoa normal.
A maioria de nós realmente não comer corretamente. Nós começamos com pressa e comer tudo o que é útil ou parar de fast food. Esses maus hábitos estão criando muitos picos de açúcar no sangue, porque a maioria dos alimentos “com pressa” é rico em carboidratos. Os carboidratos são processados no corpo como o açúcar que o organismo produz insulina para começar de novo. Quando você começa muita insulina, seu corpo começa a resistir e, finalmente, o açúcar não queimar tão rápido. Isto traz-nos o direito de gordura na barriga e quadris. Saudável dieta baixa em carboidratos e aprender a gostar de vegetais.
O conceito de normalização do metabolismo (ou ter seu metabolismo em equilíbrio) é especialmente importante para pacientes com fibromialgia. Realmente não é tão difícil como parece. Fazer algumas pequenas mudanças em sua vida fará toda a diferença. Quando o corpo funciona melhor, os sintomas são mais fáceis de gerir. Você será capaz de conseguir dormir o suficiente e até mesmo fazer atividades físicas normais. Qualquer exercício de todos os doentes irão beneficiar desta condição. Você não vai ser curada, mas é mais fácil de conviver com seus sintomas.
Metabolismo desempenha um papel importante na forma como eles podem gerir a sua condição de fibromialgia. Ninguém respondeu ao direito de todos. No entanto, mantê-lo até encontrar a combinação certa para você.
Existem vários remédios naturais para o alívio da dor na fibromialgia, que não exigem o uso de medicamentos prescritos.
Dor da fibromialgia é caracterizada por dor generalizada e rigidez em qualquer parte do corpo. A dor pode ser qualquer coisa de um tipo de maçante para afiada e intensa. A dor pode ser nas articulações, músculos, tendões, ou mesmo no rosto. A oferta de lugares toque (doloroso) se relaciona com a dor de pontos dolorosos.
Um método comprovado para reduzir a dor da fibromialgia é participar de treinamento com pesos leves.
Um estudo da Universidade de Harvard com um grupo de mulheres que começaram treinamento de resistência em uma piscina, em seguida, exerce o seu próprio peso e os pesos mão leve por 20 semanas. No final de 20 semanas, as mulheres relataram sentir menos sintomas de dor, rigidez, fadiga e depressão, além de ser mais flexível e ter mais força muscular.
Outro método é através da prática do Tai Chi, um exercício delicado para os sintomas da fibromialgia (ou síndrome de fadiga crônica). Tai Chi Chuan é uma arte marcial que envolve uma série de gentis movimentos físicos com técnicas de respiração para atingir um estado meditativo. Tai Chi Chuan pode ajudar uma para aliviar o stress, aumentar a circulação e energia em um montante de. Você pode comprar um vídeo de tai chi para que ele possa vencer. Desta forma, você nunca tem que se preocupar caiu por um instrutor para completar uma série de movimentos de tai chi.
Ainda um outro método para aliviar a dor na fibromialgia é tomar Omega 3 cápsulas de óleo de peixe. Muitas pessoas relataram sentir alívio da dor nas articulações e inflamação da fibromialgia, tendo este óleo vantajosa. Também foram relatadas por pessoas para aliviar os sintomas de depressão e reduzir a necessidade de medicamentos anticoagulantes.
Se você tem fibromialgia, você sabe que envolve crônica, condição de dor generalizada. Entretanto, o que o diferencia de condições de outra dor, eles também têm uma resposta aumentada a estímulos de partes moles do corpo.
Sabendo que a fibromialgia é também implica que a compreensão de todos os sintomas da doença que não são muitos.
Se você é como a maioria das pessoas com fibromialgia dor do quadril é apenas a ponta do iceberg em relação aos seus sintomas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa. Estes podem incluir:
Dormência,
Formigamento nas mãos e pés,
Síndrome do intestino irritável,
Irregularidades na bexiga,
Problemas respiratórios
Dificuldade de deglutição
Dor no peito,
ATM
Ranger de dentes,
Fadiga extrema e padrão de sono.
Estes sintomas são normalmente acompanhadas por sintomas físicos, como depressão, ansiedade, estresse, dificuldade de concentração, perda de memória e confusão.
Encontrar alívio
A primeira coisa que você precisa fazer para obter alívio para a dor de fibromialgia do quadril é encontrar um médico que pode diagnosticar a doença e seu tratamento.
Infelizmente, o diagnóstico de fibromialgia não é algo que cada médico é capaz de fazer. Isso ocorre porque os sintomas são muitas vezes confundidas com outras doenças.
Além disso, os critérios utilizados para o diagnóstico são o tema do debate.
Um médico qualificado será capaz de excluir qualquer outra explicação possível para os seus sintomas e dar um diagnóstico preciso e rápido.
Uma vez que o seu médico é longo, e fez um diagnóstico que pode começar a fazer seu plano de tratamento.
Se o sintoma predominante é a dor no quadril, que incidirá sobre o alívio da dor. Normalmente, seu médico irá começar com um analgésico ou recomendar um analgésico sobre o balcão.
Tylenol, aspirina e ibuprofeno pode ser usado para tratar os sintomas.
Se eles não efetivamente aliviar sua dor, o médico pode prescrever um analgésico mais forte dor como o tramadol ou um de opiáceos como a morfina ou hydrocodone.
Não, seria inédito para o seu médico para receitar antidepressivos ou anticonvulsivantes, porque eles bloqueiam sinais de dor no cérebro.
Quando você sofre de fibromialgia dor no quadril, existem muitos tratamentos que podem ser muito eficazes que não envolvem medicamentos. Primeiro, a fisioterapia é importante porque ajuda a manter ou recuperar a mobilidade e evitar nova quebra do seu nível de atividade.
Manipulação quiroprática também pode ser muito útil, juntamente com a acupuntura, massagem, aconselhamento e biofeedback.
Na maioria dos casos, uma abordagem multidisciplinar que trabalha melhor quando o tratamento da fibromialgia. Tomar drogas em conjunto com a participação ativa em outras terapias que você bem no seu caminho para o alívio.

Uma coisa que foi muito eficaz para mim, quando eu costumava ter muita dor e os medicamentos não ajudam pacotes ThermaCare calor que muito. Se eu pudesse descobrir onde a dor acabou e depois descobrir o que estava causando a área da dor (muita dor da fibromialgia é dor referida, razão pela qual é tão difícil de tratar) e depois eu coloquei uma compressa quente que ThermaCare área. Se você não se sentir melhor em uma hora eu sabia que eu estava no lugar errado e eu passaria o pacote de calor.
O livro O livro de terapia do ponto de desencadeamento por Clair Davies pode dar uma idéia realmente boa quando a dor é realmente vinda, uma vez que quase todos os fibromialgia dor em minha experiência vem diretamente de um ponto gatilho.
Agora o ThermaCare pacotes apenas lidar com os sintomas da dor que não cura a causa raiz. Na minha experiência, efetivamente parar a dor da fibromialgia na pessoa causará dor da fibromialgia a relaxar o sistema nervoso e os músculos do zero, de modo que eles estão em constante tensão e órtese. Também é importante começar a mudar os estados emocionais de stress sendo, preocupação, ansiedade, medo, depressão, raiva e frustração para a felicidade, entusiasmo, calma, relaxado, atento e aberto.
A razão ThermaCare pacotes de trabalho para relaxar e abrir o músculo em um nível local. Agora, queremos fazer deste mundo, relaxar o corpo inteiro. Os programas de alongamento e relaxamento, escultura e apelo emocional “são ótimos para isso.
A fibromialgia não tem para governar ou arruinar você. Há uma saída. Eu revertido e eu posso mostrar-lhe como investir também. Descubra como se sentir melhor logo amanhã.
Anos atrás, após muito sofrimento, eu fui diagnosticado com fibromialgia. Embora ela era uma enfermeira, eu sofri como todo mundo sabia que ele tinha sido diagnosticados e tratados vários métodos naturais de alívio da dor. Mas através de um simples golpe de sorte eu estava curado! Eu já não sofre de fibromialgia e passaram muitos anos agora.
A fibromialgia, também chamada de fibromialgia ou fibrositis, é uma condição que causa dor a longo prazo, todo o corpo e sem pontos de pontos dolorosos (trigger) nas articulações, músculos, tendões e outros tecidos moles. Os pacientes também podem experimentar fadiga, rigidez matinal, distúrbios do sono, cefaléia, dormência nas mãos e pés, depressão e ansiedade, que pode ou não pode ser porque todos os sintomas que você tem.

Fibromialgia também pode coexistir com outras condições como artrite reumatóide ou lúpus.
Embora a causa desta doença é desconhecida, existem todos os tipos de palpites de especialistas sobre a causa de um trauma físico ou emocional, que pode desempenhar um papel no desenvolvimento e respostas anormais de transmissão da dor.
Foi a teoria de que os distúrbios do sono que são comuns em pacientes com fibromialgia, pode realmente causar a doença ou que os pacientes podem ser a causa está acordando. No meu caso, eu acordei duas horas de 2-4 e acorda todas as noites.
O transtorno causado estragos com minhas atividades diárias, porque eu não acho que o meu endorfinas foram lançados com sucesso.

http://artigos.estudiame.com/2010/01/06/doencas-similares-fibromialgia-sindrome-da-fadiga-cronica-e-intolerancia-quimica-multipla/

SQM e suas implicações em medicina do trabalho

Rating:	★★★
Category:	Other

Transtorno adquirido caracterizado por sintomas recidivantes, relacionado a múltiplos sistemas de órgãos, que ocorre em resposta a exposição de muitos compostos químicos não-relacionados, em doses abaixo daquelas estabelecidas na população geral capazes de causar efeitos danosos. (Tradução livre do original: Cullen MR. The worker with multiple chemical sensitivities: an overview. Occup Med 1987;2(4):655-61).



A sensibilidade química múltipla [MCS (multiple chemical sensitivity)], ainda é uma condição pouco conhecida no Brasil. Todavia, pode estar sob outras denominações como "alergia" ou "hipersensibilidade cruzada" em processos trabalhistas. A polêmica em relação à MCS ocorre por dois fatores: a dificuldade em estabelecer a extensão na qual mecanismos psicológicos ou toxicológicos seriam capazes de causar a sintomatologia; e a controvérsia sobre a existência como uma entidade nosológica distinta. Atualmente, considera-se que MCS seja uma enfermidade: crônica; multissistêmica; recorrente; com quadro clínico similar às primeiras exposições sintomáticas; deflagrada por níveis ínfimos de um número crescente de substâncias químicas, as quais podem não ter relação molecular entre si; e com melhora após a remoção dos agentes desencadeantes. A ausência de alterações clínicas ou laboratoriais que justifiquem o quadro é um critério diagnóstico polêmico, pois alguns pacientes as apresentam. As várias hipóteses fisipatológicas descritivas causaram a criação de inúmeras denominações para MCS. Dentre as hipóteses etiológicas podem-se citar: condicionamento, transtornos fóbico-ansiosos e somatoformes, cacosmia, distúrbio do metabolismo energético, disfunção na transmissão GABAérgica, kindling límbico, reatividade imumológica, inflamação neurogênica, produção de radicais livres, e sensibilização neural.Recentemente uma terceira corrente de autores propôs uma alternativa à dicotomização. Sugerem a possibilidade de uma natureza multifatorial para a MCS, considerando a influência de fatores psicossociais e as interações entre os sistemas nervoso, endócrino e imunológico; além de novas áreas de conhecimento como Ecogenética, Farmacogenética, Epigenética e Neuroimunotoxicologia. Os litígios judiciais em casos de exposição ocupacional a agentes químicos remetem a discussões sobre: a questão mente-corpo; a relação médico-paciente; a extrapolação da toxicidade em animais para humanos; os conflitos de interesse entre governo, indústria e ciência; os fenômenos de histeria de massa; a iatrogenia atribuída à realização de testes psicométricos; o sistema econômico e suas conseqüências na saúde coletiva; e o possível uso ideológico das hipóteses fisiopatológicas. São fatores que podem dificultar a prática do médico do trabalho a escassez de evidências científicas em toxicologia humana e a baixa disponibilidade de treinamento em Neurotoxicologia Ocupacional...(AU)

Fonte Autor: Collares, Carlos Fernando.

Outro ciclo