Manganês, interação e toxidade

INTRODUÇÃO 

O manganês é um dos elementos mais abundantes na crosta terrestre e encontra-se largamente distribuído em solos, sedimentos, rochas, água e materiais biológicos. É importante para o crescimento das plantas e em funções vitais dos animais superiores. O manganês tem também aplicações industriais relevantes.

As exposições ocupacionais mais significativas ocorrem pelos fumos e poeiras do manganês, sendo o tracto respiratório a principal via de introdução e absorção. À parte desta via, o manganês também pode ser absorvido ao longo de todo o intestino delgado quando veiculado na alimentação.

O manganês é um elemento que ocorre naturalmente e em pequenas quantidades é essencial para o ser humano. No entanto, quando presente no organismo em elevadas quantidades pode causar efeitos tóxicos a diferentes níveis, sendo os mais preocupantes a nível do sistema nervoso central.

No sangue, o manganês encontra-se principalmente nos eritrócitos. Em níveis mais elevados é possível encontrá-lo no fígado, conjugado aos sais biliares. A distribuição do manganês é grande nos tecidos e líquidos do organismo, principalmente onde a actividade das mitocôndrias é maior. O papel do manganês é considerável na medida em que ele activa numerosas enzimas implicadas em variados processos fisiológicos.

 

PROPRIEDADES FISICO-QUÍMICAS

O manganês, com símbolo Mn, é um elemento químico do grupo VIIb da tabela periódica, dos metais de transição. De coloração cinza clara, quebradiço, apresenta no entanto alto grau de dureza. À temperatura ambiente o elemento puro encontra-se no estado sólido.

Apresenta as seguintes características físico-químicas:

- peso atómico = 54,983 g

- densidade = 7,21 a 7,40 g/cm3 (dependendo da forma alotrópica: alfa, beta, gama ou teta)

- ponto de fusão=1244ºC; ponto de ebulição 1962ºC.

 

Quimicamente activo, é corrosível pelo ar húmido e por várias soluções. Apresenta boa solubilidade em ácidos inorgânicos diluídos.

MANGANÊS NO AMBIENTE

 

Como metal, o manganês é similar ao ferro nas suas propriedades físico-químicas. No entanto, no ambiente, o manganês aparece não como um metal mas como um componente de uma grande variedade de minerais, incluindo óxidos, carbonatos, fosfatos e silicatos. Os minerais mais abundantes são a pirolusite (essencialmente dióxido de manganês) e psilomelamite e, em menor quantidade, a rodocrosite (carbonato) e radonite (silicato).

 

            

Pirolusite  (MnO₂ )                            Rodocrosite (CO₃Mn)

 

De entre o grande número de compostos de manganês destacam-se os sais: manganatos e permanganatos. O permanganato de potássio é muito usado pelas suas propriedades oxidantes e desinfectantes. Mais de 95% do manganês utilizado industrialmente é consumido na indústria metalúrgica, sobretudo na redução do aço. Outros usos deste metal incluem operações mineiras, a produção e uso de fertilizantes (sulfato), fungicidas, como secantes em tintas e vernizes (naftenato e resinato), fabrico de pilhas secas (dióxido de manganês), na produção de vidros, cerâmica e produtos farmacêuticos.

            

O manganês tem sido proposto como um aditivo da gasolina com o objectivo de aumentar o nível de octanas. As concentrações de manganês a que as populações ficarão sujeitas se tal se verificar aumentará consideravelmente.

FARMACOCINÉTICA

ABSORÇÃO

Hoje em dia pouco se sabe sobre a absorção do manganês no corpo humano. Sabe-se que esta é influenciada por certos factores como a quantidade de hidratos de carbono ou de ião ferro consumido, a presença de fitatos ou proteína animal na dieta humana.

A absorção do manganês no corpo humano ocorre por duas vias: inalatória ou gastrointestinal. A magnitude de absorção é superior por via inalatória. No entanto, devido à maior exposição ao manganês pela dieta, a via gastrointestinal tem uma importância acrescida na maioria das pessoas.

 

ABSORÇÃO – VIA INALATÓRIA

A absorção após inalação é uma combinação de deposição e do uptake das partículas depositadas. A absorção por esta via está fortemente dependente da forma e do tamanho das partículas que contêm manganês. A  deposição de partículas no tracto respiratório inferior ocorre apenas com partículas com diâmetro médio ≤ 10µm.

 

ABSORÇÃO – VIA GASTROINTESTINAL

Pensa-se que a homeostase de manganês é regulada mais pela excreção do que pela a absorção. Contudo, o conhecimento da absorção do manganês (em oposição à retenção) é limitado uma vez que a remoção biliar é relativamente rápida e eficiente. No adulto normal, a absorção do manganês por via oral é apenas cerca de 3% da dose ingerida e permanece constante, mesmo quando esta é aumentada. O ferro e o manganês da dieta interagem de tal forma que níveis elevados de um deles levam a uma diminuição da absorção do outro. Assim, níveis baixos de ião ferro no organismo resultam num aumento da absorção do manganês. Indivíduos anémicos, por exemplo, conseguem duplicar a sua absorção de manganês. Teores elevados de cálcio também reduzem a sua absorção. As crianças possuem uma maior capacidade de absorção e retenção do manganês ingerido comparativamente aos adultos. Tal surge como uma consequência da escassez deste elemento essencial nestes indivíduos, sendo este um mecanismo de conservação para prevenir deficiências e consequentes distúrbios de desenvolvimento.

DISTRIBUIÇÃO TECIDULAR E RETENÇÃO DO MANGANÊS

 

Imediatamente após a inalação de manganês, este encontra-se mais concentrado nos pulmões, seguido do fígado, rins e baço. Os padrões de deposição são independentes da dose administrada, assim como o uptake para o cérebro que, sendo independente da concentração inalada, não excede 1% da deposição pulmonar. Mesmo após inalação o manganês aparece rapidamente e em grande quantidade no tracto gastrointestinal. Isto sugere que os mecanismos homeostáticos, para controlar os níveis de manganês, após ingestão por via oral também removem uma porção significativa do manganês absorvido após exposição por inalação.

Quando a administração é feita por injecção subcutânea verifica-se um aumento do manganês total ao nível dos tecidos, tendo este aumento sido mais marcado ao nível do pâncreas.

Pela via gastrointestinal as quantidades de metal retidas no organismo são substancialmente menores, sendo por isso esta via menos tóxica que as anteriores. É de salientar que esta retenção tem maior importância ao nível dos indivíduos jovens, nos quais apresenta maior potencial tóxico, do que nos adultos.

 

 

 

CLEARANCE DO MANGANÊS

 

Os dados referentes à clearance do manganês nos pulmões são altamente variáveis. Estudos em ratos indicam, por exemplo, valores de 3,5 horas para a clearance nas fêmeas e 240 dias nos machos. Nos humanos, o tempo de semi-vida foi estimado em 68 dias para partículas de MnO₂ de 0,9μm de diâmetro. Nos animais, a clearance foi caracterizada como bi- e trifásica, apresentando inicialmente componentes de eliminação rápida e uma segunda fase de compostos tardios.

 

 

CLEARANCE PULMONAR/GASTROINTESTINAL

 

A clearance pulmonar é inversamente dependente da concentração, verificando-se uma muito menor clearance (na fase rápida ou inicial) quando são administradas doses maiores do composto em causa. Na fase tardia esta situação mantém-se não sendo, porém, tão acentuada.

Diferenças nas dimensões das partículas podem também levar a diferentes tempos de clearance. Partículas de menores dimensões têm uma clearance consideravelmente mais lenta do que partículas maiores, uma vez que grande parte das últimas passa para a via gastro-intestinal através da clearance mucociliar.

O tamanho das partículas de outros metais inaladas juntamente com o manganês também é determinante para a sua clearance. Observou-se que partículas muito finas destes metais (alumínio, titânio) resultam em clearances muito lentas devido à fagocitose pelos macrófagos alveolares e à translocação para o tecido pulmonar.

As partículas depositadas no tracto respiratório passam para o tracto gastro-intestinal por translocação por acção ciliar, sendo este o principal mecanismo de clearance da exposição respiratória. Vários estudos demonstraram que, após inalação de partículas de um óxido de manganês em suspensão, o ser humano transfere mais de metade para o tracto gastro-intestinal. Geralmente considera-se a clearance pré-sistémica (ou efeito de primeira passagem) muito importante para a aparente diferença de toxicidade entre o manganês ingerido ou inalado. Quando ocorre ingestão, o fígado actua retirando rapidamente o manganês do sangue, excretando-o para a bílis e posteriormente eliminando-o pelas fezes. Grande parte do manganês inalado é encontrado no fígado indicando que a clearance por via do tracto gastrointestinal é essencial, também, na exposição por inalação, especialmente para doses elevadas. O restante é, contudo, muito importante no que concerne à sua potencial toxicidade ao nível do sistema nervoso central.

 

 

CLEARANCE NO CÉREBRO

 

A clearance no cérebro, o principal órgão alvo, é extremamente lenta. Tanto a entrada do manganês neste órgão como a sua clearance são processos muito lentos, sendo esta última menor após a administração de doses baixas de manganês. Deste modo, uma clearance lenta (por razões genéticas ou quaisquer outras) pode ser, pelo menos parcialmente, responsável pela variabilidade na susceptibilidade aos efeitos tóxicos do manganês observada em vários estudos ocupacionais. Na sua forma divalente, o manganês encontra-se nas mitocôndrias do cérebro em quantidades bastante reduzidas. Este elemento partilha o seu mecanismo de entrada com o cálcio, não tomando parte, no entanto, no mecanismo de efluxo do cálcio dependente do sódio. É por esta razão que a saída do manganês do cérebro é muito lenta, assim como a sua clearance.

 

OUTROS FACTORES CONDICIONANTES DA CLEARANCE

 

A idade do indivíduo em causa é outro factor relevante quando se estuda a clearance do manganês. Em indivíduos jovens, os baixos níveis de ferro facilitam a sua retenção, em detrimento da eliminação.

Os tempos de clearance após ingestão oral estudados para os roedores parecem ser menores do que para os humanos ou outros primatas. É por isso necessária precaução na extrapolação dos resultados da clearance de não-primatas para primatas.

 

 

 

EFEITO DA IDADE

 

Nos humanos, a retenção do manganês é maior nas crianças do que nos adultos. Isto deve-se a uma maior retenção no tracto gastrointestinal (permitindo um maior uptake gastrointestinal) e a uma imaturidade do fígado e do sistema de excreção biliar nas crianças. Uma vez que uma parte do manganês inalado sofre clearance por esta via, estes mecanismos afectam também a clearance neste caso.

A barreira hemato-encefálica não está completamente desenvolvida nas crianças por isso, durante este período, o manganês penetra quase livremente no cérebro. Além da clearance cerebral ser mais lenta nos indivíduos mais jovens, pode surgir, após o completo desenvolvimento da barreira hemato-encefálica, um maior impedimento da saída do manganês deste órgão, sendo ainda maior a bioacumulação. Estes efeitos são independentes da concentração.

Os idosos apresentam um risco aumentado à exposição excessiva ao manganês, devido a uma maior susceptibilidade das suas células cerebrais para serem danificadas e a perda progressiva de neurónios, com o avanço da idade. As vias dopaminérgicas nos gângios basais são altamente susceptíveis à fricção neuronal relacionada com a idade. Ultrapassando a considerável capacidade de reserva funcional, os seus efeitos adversos nestas vias manifestam-se a longo prazo. Num dos poucos casos documentados de intoxicação por manganês através da água, a intensidade dos sintomas aumentou com a idade, enquanto que as crianças não foram afectadas. O mecanismo da perda de neurónios dopaminérgicos com a idade pode ser explicado por um maior grau de oxidação em indivíduos mais velhos do que em jovens, visto que alguns produtos resultantes da autoxidação da dopamina são citotóxicos. Outras neurotoxinas que, tal como o manganês, actuam no sistema dopaminérgico exercem também toxicidade dependente da idade nos animais mais velhos, mas não nos mais jovens.

 

 

 

EFEITOS DA VALÊNCIA DO MANGANÊS

 

Tanto o estado de valência do manganês inalado/ingerido como a sua solubilidade podem influenciar o seu percurso no organismo. Após administração por várias vias, o Mn²⁺ é rapidamente eliminado do sangue e excretado pela bílis. Já o Mn³⁺, com uma menor taxa de eliminação, pode ter uma maior tendência para acumular nos tecidos. Assim, o estado de oxidação do manganês desempenha um papel muito importante na distribuição diferencial e acumulação nos vários tecidos, em especial no cérebro.

 

TEORIA PARA A DISTRIBUIÇÃO DIFERENCIAL DO MANGANÊS NOS SEUS VÁRIOS ESTADOS DE OXIDAÇÃO

 

O manganês, normalmente Mn²⁺, é absorvido no tracto gastro-intestinal. No plasma, uma porção liga-se à macroglobulina α₂, é transportado para o fígado e excretado pela bílis. Uma porção menor (principalmente em situações de sobrecarga) é oxidada pela ceruloplasmina a Mn³⁺, liga-se à transferrina plasmática e circula até aos tecidos. Este complexo atravessa, por um mecanismo de transporte activo, a barreira hemato-encefálica, libertando o manganês no cérebro. Quando é inalado, o Mn³⁺ liga-se directamente a transferrina (no plasma, é o principal ligando para o manganês).

Apesar de terem sido já realizados vários estudos com alguns compostos com manganês, não há ainda conclusões consistentes no que se refere ao estado que sofre maior bioacumulação ou maior toxicidade.

O manganês encontra-se no organismo tanto no estado divalente (Mn²⁺) como no estado trivalente (Mn³⁺). Os seus efeitos adversos no sistema nervoso provavelmente resultam da falência de enzimas intervenientes no processo de detoxificação e alteração do seu potencial de acção.

 

 

 

MECANISMOS PARA A PRESENÇA DE Mn³⁺ NO CÉREBRO

 

- Uptake directo de Mn³⁺ a partir da exposição por inalação aos óxidos Mn₃O₄ e Mn₂O₃ (representa a maior preocupação nos produtos resultantes da combustão do MMT)

 

- Formação espontânea de Mn(OH)₃, seguida de um quelato Mn³⁺-pirofosfato extremamente reactivo na oxidação de catecolaminas

 

- Oxidação do Mn²⁺ a Mn³⁺ por peroxidases (ex. monoamina-oxidase) ou por oxigénio reactivo O₂^-, ambos presentes em concentrações elevadas na substância negra.

 

 Tanto a forma divalente como a forma trivalente do manganês podem exercer toxicidade, entrando no cérebro. A forma divalente pode ser tóxica na forma de Mn²⁺ ou ser facilmente convertida a Mn³⁺, a qual é capaz de destruir a dopamina.

 

 

 

TRANSPORTE ATRAVÉS DA BARREIRA HEMATO-ENCEFÁLICA

 

A barreira hemato-encefálica actua como principal regulador da toxicidade do manganês no sistema nervoso central. Estão envolvidos dois mecanismos neste processo. O primeiro envolve o transporte do manganês por um mecanismo saturável, de capacidade limitada. O segundo envolve o transporte de Mn³⁺ pela ligação a transferrina, uma proteína de elevado peso molecular a que se liga também o ferro na sua forma trivalente. Só na forma trivalente é que o manganês se liga a transferrina plasmática. Enquanto que o Mn³⁺ derivado da combustão se encontra imediatamente disponível para ligação e transferência, o Mn²⁺, no plasma, é oxidado a Mn³⁺ por agentes oxidantes (ex. ceruloplasmina). A transferrina liga-se a um receptor de superfície celular específico nos capilares do sistema nervoso central sendo o complexo interiorizado. A transferrina também entra nas células endoteliais do cérebro por um mecanismo de endocitose mediado por um receptor. Uma vez que a principal função desta proteína é o transporte do ião férrico, interessa que as áreas de acumulação de manganês no cérebro sejam também zonas de acumulação de ferro e próximas a zonas com grande densidade de receptores de transferrina. Desta forma, o complexo Mn³⁺–transferrina é o mais provável mecanismo de transporte do Mn³⁺ para o cérebro, em especial para as zonas mais susceptíveis aos seus efeitos tóxicos. O Mn²⁺, depois de ser transformado a forma trivalente, também é transportado por este mecanismo.

 

SINTOMAS E EFEITOS LATERAIS DA DEFICIÊNCIA EM MANGANÊS

 

- dermatite

- diminuição do colesterol sérico

- diminuição dos factores coagulantes dependentes da vitamina K

- aumento dos níveis sanguíneos de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina (podendo este último factor ser indicativo de uma remodelação óssea)

- infertilidade

- diminuição do metabolismo da glucose

- diminuição do metabolismo proteico

- diminuição do crescimento e distúrbios ao nível do esqueleto

- aterosclerose

- disfunção pancreática

- aumento da pressão sanguínea

- redução da função imune

- ataxia

- deficiência de selénio

- depressão da actividade das glândulas mamárias

- anormalidades nas mitocôndrias

PREVENÇÃO

 

De modo a prevenir síndromes desta deficiência recomenda-se a adição de manganês a fluidos para nutrição parenteral (por administração intravenosa), principalmente no caso de doentes prolongados.

O manganês encontra-se comercializado numa grande variedade de formas farmacêuticas nomeadamente sais de manganês (sulfatos e cloretos) e quelatos de manganês (com gluconato, picolinato, aspartato, malato, succinato, citrato e aminoácidos). As doses estão compreendidas, normalmente, entre 2 e 20mg. Não se sabe exactamente a quantidade de manganês requerida pelo corpo humano.

A quantidade de manganês deve ser aumentada (10mg/dia) nos casos da dieta conter teores elevados de substâncias inibidoras da absorção de manganês. Na terapêutica para a epilepsia, inflamação ou diarreia a dose pode ser aumentada 3 a 6 vezes.

 

EFEITOS FARMACOLÓGICOS

 

Função antioxidante: a superóxido dismutase dependente do manganês é a principal enzima antioxidante da mitocôndria. Uma vez que a mitocôndria consome mais de 90% do oxigénio celular, esta organela é especialmente vulnerável ao stress oxidativo. O radical superóxido  é uma das espécies reactivas do oxigénio produzidas na mitocôndria durante a síntese de ATP. A enzima MnSOD cataliza a conversão deste radical a peróxido de hidrogénio que pode ser reduzido a água por outras enzimas antioxidantes.

O manganês exerce um efeito de prevenção da morte em casos de ratos irradiados mortalmente e auxilia na recuperação após administração de doses não letais. Esta acção protectora é atribuída a acção mimética da SOD, a facilitação de síntese de novo da SOD dependente do manganês ou a síntese de outras enzimas dependentes do manganês, devido ao efeito de eliminação dos radicais de oxigénio formados durante a radiação.

 

Metabolismo: várias enzimas activadas pelo manganês desempenham papéis importantes no metabolismo de hidratos de carbono, aminoácidos e colesterol. A piruvato carboxilase, uma enzima que contem manganês, e a fosfoenolpiruvato carboxicinase, uma enzima activado pelo manganês, são muito importantes na gluconeogénese. A arginase, outra enzima contendo manganês, intervém no fígado no ciclo da ureia, um processo de detoxificação da amónia.

 

Desenvolvimento ósseo: o manganês é o cofactor mais comum para as glicosiltranferases, enzimas essenciais na síntese de proteoglicanos necessários para a formação de cartilagem e osso.

 

Cicatrização: a cicatrização é um processo complexo que requer uma produção aumentada de colagéneo. O manganês é importante na activação da prolidase, uma enzima que fornece a prolina necessária para a formação do colagéneo nas células epidérmicas.

 

Sistema circulatório: o manganês fortalece o tecido arterial, tornando-o mais resistente à formação de trombos. Adicionalmente ajuda também a diminuir níveis elevados de triglicerídeos e colesterol.

 

Função reprodutora: o manganês é importante para a motilidade do esperma. Há um risco de malformações fetais, incluindo danos no tubo neural, quando a mãe não possui níveis adequados deste metal.

 

 

 

INTERACÇÕES COM FÁRMACOS

 

Antiácidos e laxantes contendo magnésio e medicação com tetraciclinas podem provocar uma diminuição da absorção do manganês se forem administrados simultaneamente com suplementos ou alimentos contendo manganês.

A administração simultânea de fenobarbital e manganês (5mg/kg) previne o prolongamento da acção hipnótica do hexobarbital pelo manganês.

Níveis tóxicos de manganês podem aumentar a susceptibilidade dos pacientes sujeitos a tratamento com haloperidol aos efeitos tóxicos deste fármaco.

TOXICIDADE

 

Tem sido demonstrado que a exposição excessiva ao manganês provoca efeitos tóxicos a vários níveis nomeadamente ao nível do sistema nervoso central, respiratório, cardíaco e reprodutor. O sistema nervoso central é o alvo crítico dessa exposição, uma vez que os referidos efeitos tóxicos se manifestam neste órgão a menores concentrações do que nos outros sistemas. Mesmo a baixas concentrações os efeitos observados no sistema nervoso central são os mais preocupantes.

A sintomatologia provocada pelo excesso de manganês neste sistema apresenta alguns aspectos semelhantes à doença de Parkinson. Estudos indicam que o parkinsonismo induzido pelo manganês pode ser diferenciado da doença de Parkinson devido à maior localização no globo pálido e estriado. Outros factores ajudam à distinção destes dois distúrbios neurológicos:

- síndrome clínico (menor frequência de tremores e maior frequência de distonias no manganismo)

- resposta à levodopa (somente na doença de Parkinson é que se consegue obter uma resposta sustentada à levodopa)

- estudos de imagens por MRI e PET

- características patológicas.

 

SINTOMATOLOGIA

 

Numa fase inicial, os indivíduos afectados pelos níveis tóxicos do manganês apresentam sintomas neuropsiquiátricos, entre os quais: excitação psicomotora, irritabilidade, défice de memória, insónia, dificuldade de concentração, anorexia, salivação, perturbações do discurso, diminuição da libido e comportamentos compulsivos. Posteriormente, pode ocorrer um período psicótico (duração de um a três meses) manifestado por alucinações, delírios e comportamento compulsivo. Estes últimos episódios, quando ocorrem, são mais frequentes entre os trabalhadores mineiros do que em indivíduos afectados pelo envenenamento industrial. Este fenómeno tem sido designado de manganismo ou loucura mangânica. Pensa-se que os danos provocados sejam reversíveis se a exposição terminar após esta primeira fase. Numa etapa mais avançada da contaminação verificam-se sintomas característicos do envolvimento extrapiramidal e de distúrbios nos gânglios basais. Estes incluem perda das expressões faciais, rigidez, bradicinésia, diminuição dos reflexos posturais e da capacidade de discurso, tremores, distonia e hipertonia muscular. Após exposição ao manganês, os gânglios basais, caracterizados por um intenso consumo de oxigénio e por um conteúdo significativo de dopamina, podem sofrer disfunção mitocondrial, deplecção dos níveis de peroxidase e catalase e desequilíbrios nos níveis de catecolaminas endógenas. Isto tem sido atribuído à capacidade do manganês gerar radicais livres de oxigénio citotóxicos.

Existe uma grande variabilidade inter-individual na susceptibilidade aos efeitos tóxicos do manganês. Nalguns casos a toxicidade manifesta-se após a exposição a alguns meses enquanto que noutros casos são necessários anos para que tal aconteça. Além disto, alguns indivíduos com níveis teciduais de manganês elevados podem não apresentar efeitos tóxicos, ao passo que indivíduos com níveis de manganês aparentemente normais podem ser afectados.

Embora a maior parte dos casos de envenenamento ocorra por inalação, estudos com animais demonstraram um papel importante da dieta neste processo neurotóxico.

 

 

 

 

MECANISMOS DE NEUROTOXICIDADE CELULAR INDUZIDA PELO MANGANÊS

 

- Mimetização do cálcio, com reacções de substituição ou entrada através dos canais membranares específicos para o cálcio

 

- Interferência com a homeostase do cálcio

 

- Oxidação ou autoxidação da dopamina com produção de quinonas e radicais livres citotóxicos (que podem ser determinantes nas lesões do sistema dopaminérgico)

 

- Favorecimento da formação de espécies reactivas (como superóxido) ou radical hidroxilo

 

- Produção de 6-OH-dopamina e outras quinonas e catecolaminas tóxicas (que por sua vez baixam os níveis de tióis e atacam a dopamina)

 

- Diminuição dos níveis de catalase, GSH e GSH-peroxidase

 

- Toxicidade directa das espécies com elevada valência, principalmente o Mn³⁺

 

Este mecanismo, incluindo a oxidação da forma divalente do manganês a forma trivalente, no cérebro, é considerado, como já foi referido, o principal mecanismo de neurotoxicidade para este metal. Está demonstrado que o Mn³⁺ (mas não o Mn²⁺) provoca a oxidação da dopamina, DOPA (o precursor da dopamina), adrenalina e noradrenalina a quinonas, sendo o Mn³⁺reduzido a Mn(OH)₂. Todos os compostos em questão possuem locais –OH adjacentes, que são, provavelmente, o local de acção do Mn³⁺. Outras catecolaminas sem esta característica não são afectadas. Com valores de pH alcalino como os encontrados no cérebro, o Mn²⁺ forma, espontaneamente, Mn³⁺ e Mn⁴⁺, podendo esta reacção constituir a explicação para a autoxidação da dopamina pelo Mn²⁺. A oxidação da dopamina pelo Mn⁴⁺, na forma de MnO₂, é de curta duração, devido ao revestimento das partículas de MnO₂ por Mn²⁺ não reactivo, também formado a partir do MnO₂.

MANGANÊS NA DIETA

 

Devido ao conteúdo natural de manganês na dieta, a via oral é geralmente considerada como fonte primária de exposição a este metal. As necessidades diárias de manganês não são bem conhecidas mas são, supostamente, cobertas por uma alimentação diversificada. Deste modo, em regimes privados de alimentos energéticos torna-se importante uma suplementação em manganês. Por outro lado dietas vegetarianas e dietas ocidentais podem fornecer quantidades diárias de manganês que excedem as recomendadas.

As quantidades diárias de manganês recomendadas apresentam-se na seguinte tabela (mg/dia de acordo com a idade e o sexo).

 

 

	Idade	Homens	Mulheres
Crianças	0-6 meses	0,003	0,003
Crianças	7-12 meses	0,6	0,6
Crianças	1-3 anos	1,2	1,2
Crianças	4-8 anos	1,5	1,5
Crianças	9-13 anos	1,9	1,6 *
Adolescentes	14-18 anos	2,2	1,6 *
Adultos	19 ou mais	2,3	1,8 *
Gravidez	Todas as idades	-	2,0
Amamentação	Todas as idades	-	2,6

Fonte: Adequate Intake for Manganese table, Food and Nutrition Board (FNB), 
Institute of Medicine

 

* - As menores necessidades de manganês na dieta das mulheres deve-se ao facto de estas absorverem melhor o manganês comparativamente com os homens.

 

 

 

FONTES DE MANGANÊS

 

As principais fontes de manganês da dieta incluem cereais e produtos à base de sementes, (derivados predominantemente de pão e farinha de trigo) nozes e chá. Outras fontes importantes incluem vegetais (como ervilhas e batatas), frutas e vinho. Com menos de 4% de contribuição para a ingestão diária de manganês (para qualquer grupo etário) encontram-se os produtos lácteos e produtos à base de carne e peixe.

 

 

Fonte	mg/100g
Damasco	21,0
Aveia	5,0
Soja	4,1
Agrião	4,0
Pessêgo	2,5
Amêndoa	2,0
Carne bovina	1,5
Feijão	1,17
Nozes	0,9
Espinafres	0,8
Banana	0,67
Alface	0,6
Cenoura	0,6
Aipo	0,38
Chicória	0,3
Ameixa fresca	0,1

 

Fonte: Adequate Intake for Manganese table, Food and

Nutrition Board (FNB), Institute of Medicine

 

INTERACÇÕES COM NUTRIENTES

 

Ferro: Apesar do mecanismo específico da absorção e transporte do manganês não ser bem conhecido, pensa-se que este partilha com o ferro as vias de transporte e absorção. A absorção do manganês de uma refeição diminui quando o conteúdo desta em ferro é aumentado. Uma suplementação em ferro (60mg/dia durante 4 meses) mostrou-se associada a uma redução dos níveis sanguíneos de manganês bem como a uma diminuição da actividade da enzima MnSOD nos leucócitos. Os níveis férricos de um indivíduo podem afectar a biodisponibilidade do manganês. Assim, a absorção intestinal do manganês é maior quando há deficiência em ferro e é menor quando as reservas deste metal são mais elevadas. O facto dos homens absorverem menos manganês que as mulheres pode estar relacionado com as maiores reservas de ferro nos indivíduos do sexo masculino.

 

Magnésio/Cálcio: Uma suplementação com qualquer um destes elementos leva a uma diminuição da biodisponibilidade do manganês.

 

Taninos: Podem reduzir moderadamente a absorção do manganês.

 

Ácido fítico/Ácido oxálico: Alimentos ricos nestes ácidos podem inibir ligeiramente a absorção de manganês.

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PRIMEIROS SOCORROS

 

Na inalação: remover a vítima do local da exposição para o local com ar fresco, administrar oxigénio 100% humidificado e ventilação assistida, se necessário. Se houver desenvolvimento de tosse e dificuldade para respirar, avaliar a possibilidade de irritação de vias respiratórias, bronquite e pneumonia.

 

Na ingestão: induzir o vómito em ingestão recente e substancial do metal. Se não houver êxito realizar lavagem gástrica. O carvão activado é útil para a prevenção da absorção. A terapia com quelante (EDTA) pode ser útil quando iniciada precocemente e na fase inicial dos distúrbios psicológicos.

 

No contacto com a pele: lavar com água corrente e sabão.

 

No contacto com os olhos: lavar com água corrente durante pelo menos 15 minutos.

 

OUTRAS INFORMAÇÕES

 

É sabido que o manganês causa danos no DNA. No entanto, o potencial carcinogénico, mutagénico e teratogénico exige uma investigação mais aprofundada.

 

Pensa-se que fumar actue sinergicamente com o manganês na contribuição para os efeitos tóxicos no tracto respiratório.

 

Na Salmonella enterica serovar Typhimurium uma mutação simultânea nos dois principais sistemas de captação de Mn²⁺ resulta em avirulência. Isto implica que uma ou mais enzimas dependentes de Mn²⁺  são essenciais para a patogénese.

 

 

Susceptibilidade aumentada ao Manganês

 

• Indivíduos com distúrbio hepático crónico: o manganês é eliminado do organismo principalmente através da bílis. Portanto, uma disfunção hepática pode levar a uma diminuição da excreção do manganês. Uma acumulação do manganês em indivíduos com cirrose ou insuficiência hepática pode contribuir para os problemas neurológicos e manganismo.

 

• Recém-nascidos: o cérebro dos recém-nascidos pode ficar mais susceptível à toxicidade do manganês devido à vasta expressão dos receptores para a proteína transportadora do manganês (transferrina) nas células nervosas em desenvolvimento. Outro factor que contribui para esta maior susceptibilidade é a imaturidade do sistema de eliminação destes indivíduos.

 

GUIDELINE

 

Com base nos efeitos neurotóxicos observados nos trabalhadores expostos estimou-se para o manganês um NOAEL (no-observed-adverse-effect level) de 30μm/m³. A WHO obteve depois uma guideline de 15μm/m³. Este valor derivou de uma divisão por um factor de exposição contínua 4,2 e por um factor de incerteza 50 (10 para a variação interindividual e 5 para os efeitos no crescimento em crianças). Este último factor foi escolhido por analogia com o chumbo, em que se verificou que os efeitos neuro-comportamentais se manifestavam nas crianças com concentrações de metal cinco vezes inferiores às dos adultos. O ajuste para a exposição contínua é considerado suficiente para uma exposição a longo prazo, tendo em conta o tempo de semi-vida do manganês no cérebro. A guideline deve ser aplicada como uma média anual.

 

http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/ano0405/manganes/manganes.htm#_Toc92817587

Cristina Sales - Medicina Funcional Integrativa - Fadiga Crónica

http://www.cristinasales.pt/Medicina-Integrada/Texts/Text.aspx?PageID=140&MVID=1000047

O modo de vida moderno em que coexistem a insuficiência generalizada de nutrientes essenciais, a par de uma crescente intoxicação por metais pesados e outros xenobióticos, e a multiplicidade de solicitações, pressa e falta de descanso, conduzem a quadros de descompensação que assumem vários contornos.

Neles se pode incluir a fadiga crónica e a fibromialgia.

Muito frequentemente estes doentes não têm melhoras substanciais com a terapêutica farmacológica prescrita de modo continuado, ou regridem assim que suspendem essa mesma medicação, habitualmente na tentativa de verem diminuídos os efeitos secundários associados.

Perante uma pessoa com queixas ou diagnóstico de fadiga crónica ou fibromialgia a nossa intervenção começa por estabelecer um diagnóstico funcional de âmbito alargado.

Estudamos o perfil bioquímico nutricional, a intolerância alimentar e a capacidade de desintoxicação hepática, investigamos a existência de intoxicação por metais pesados ou de alterações significatoivas da flora intestinal, avaliamos as alterações na dinâmica crânio-encefálica, a existência campos interferentes e de poluição electromagnética nos locais de permanência habitual.

O plano de tratamento de Medicina Integrada e Funcional é estruturado com o objectivo de corrigir todos os desequilíbrios, sobrecarga tóxica ou disfunção diagnosticada.

Nele intervêm vários elementos da nossa equipa multidisciplinar.

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Obs. Deveria ser assim no
Brasil ... um tratamento multi e personal.

Medicina que Cura Medicina que Adoece

Apresentação do Livro "Medicina que Cura Medicina que Adoece"

“Medicina que Cura Medicina que Adoece – Caminhos para a reforma da medicina” de HG Eberhardt, 2009 

“São as forças naturais dentro de nós que realmente curam a doença.”

Hipócrates (460-377 aC)

“Quem cura tem razão”

Paracelsus (1493-1541)

                Os leitores de língua portuguesa têm agora a oportunidade de conhecer o pensamento e a prática do Dr Hans-Georg. Eberhardt um seguidor da tradição médica empírica alemã, que resiste aos dogmas da medicina acadêmica e oficial. No início, para se contrapor ao dogma químico da medicina acadêmica, essa tradição ficou conhecida como medicina biológica. Mais adiante, essa denominação foi substituída por medicina subsidiária, medicina integral ou medicina de suporte à vida, pois salienta os processos que suportam a vida no organismo.

                O autor alia cultura, experiência, coragem e a arma persuasiva mais poderosa que um médico deveria usar – o resultado terapêutico. Porém, como o próprio Dr Eberhardt o afirma, por mais paradoxal que o possa parecer a medicina e a cultura médicas contemporâneas não estão orientadas pelo resultado, mas por um discurso racionalista de validação, centrado num modo particular de apropriação dos chamados estudos duplos cegos, aleatórios. 

                A produção do conhecimento que nasce da experiência, dos resultados do médico no seu dia-a-dia, ou mesmo do relato do paciente - que são parte do modelo empírico - não é aceita pela “ciência médica”. Repete-se, aqui, a máxima, das ciências clássicas, de que sobre o fato individual não se pode falar. Ora, como não falar do indivíduo como objeto de conhecimento da medicina? O grande desafio de uma medicina avançada deveria ser o conhecimento da complexidade única do indivíduo, e não a generalização e a simplificação do adoecimento humano, realizado pela medicina acadêmica, através do diagnóstico da doença como entidade específica -  medicina centrada na doença.

                O Dr Eberhardt desenvolve e atualiza a tradição da escola de Herborn, fundada no inicio do Século XX, que se dedicou a estudar em profundidade o impacto da microflora humana na saúde e no adoecimento. As pérolas construídas ao longo de quase 80 anos nos são oferecidas e atualizadas pelas experiência e sensibilidade de um expert na arte de curar. Para os poucos médicos que ainda se dedicam à cura, esses ensinamentos têm grande impacto, e emocionam. É impossível ficar indiferente ao que o autor nos comunica.

                A crítica ao pensamento da medicina oficial - que o autor chama de “erros coletivos do pensamento” é arrasadora. Não fica pedra sobre pedra. Não se pode mais tapar o sol com a peneira. As teorias e concepções que sustentam medicina acadêmica, teorias e concepções oriundas do pensamento mecanicista, são hoje, insustentáveis, pois não conseguem dar conta da nosologia moderna. Assim, o assombroso crescimento das chamadas doenças idiopáticas na cena médica atual não se dá por acaso.

O autor nos chama a atenção para percebermos que o organismo é um sistema dinâmico, com alta capacidade de compensação, que põe em prática seus programas ancestrais de regulação e adaptação. Programas esses que são leis da natureza, ou, como o dizia Paracelsus, leis de Deus.

Dentre os processos básicos de mobilização para a cura talvez o mais fundamental seja o da inflamação. Através da inflamação, o organismo dispara o processo de ativação tecidual, que gera, inicialmente, instabilidade, para, numa segunda fase, estabelecer a ordem. A medicina oficial, no entanto,  não pode ouvir falar de inflamação e a inibe de todos os lados e formas. O resultado é fácil de prever – o bloqueio, a cronificação.

                Segundo o autor, esse livro, ou quase uma brochura, foi escrito primordialmente para seus clientes e com o objetivo de facilitar-lhe a prática no consultório. Não é fácil desfazer uma cultura médica baseada na supressão dos sintomas, no silêncio forçado do organismo, e restabelecer o respeito às vias da natureza medicatrix. É preciso um trabalho doutrinário persistente, que, infelizmente, na maioria dos casos, só encontra eco no paciente que já pagou um alto preço pelas terapias de bloqueios e se encontra num beco sem saída.

                Em termos de terapêutica de supressão dos sintomas, o autor condena, veementemente, o uso irresponsável dos antibióticos. Para ele, o antibiótico é a substância mais poderosa de que o médico dispõe para produzir doenças. O erro da medicina acadêmica de fixar a sua doutrina no agente patogênico (teoria do germe, agente específico, monomorfismo), e sua terapêutica de combate tóxico ao agente (antibiose), trouxe um risco sem precedentes para o processo de simbiose que mantém a vida e a saúde.

                A medicina acadêmica, mecanicista, se nega a admitir as conseqüências, a  longo prazo, do comprometimento da microecologia intestinal.

                O leitor leigo deve estar a se perguntar como os médicos não percebem isso. A resposta está contida num dos chamados “erros coletivos do pensamento médico”. Qual seja, o de considerar o organismo vivo como um sistema linear e fechado, que responderia segundo o modelo de ação-reação. Assim, qualquer ação sobre o organismo deveria suscitar uma reação imediata, e se soubermos a ação inicial, poderemos prever a reação. Vê-se aqui claramente a influência do pensamento mecanicista de Newton.

                Ora, o organismo está longe de ser esse sistema pensado pelo mecanicismo. Pois o organismo é um sistema aberto, complexo e não linear, e tem alta capacidade de compensação. As conseqüências de uma ação podem aparecer décadas mais tarde e são imprevisíveis. Abordar um sistema complexo e não-linear como se fosse um sistema linear e fechado, assim o fazem a medicina acadêmica e a biologia mecanicista. De acordo com Thomas - um destacado pesquisador de sistemas biológicos - “...aquele que tenta aplicar uma cadeia causal unidimensional para um sistema interconectado não pode reivindicar ser científico”.

                Quem cura é o organismo, a Natureza. É muito difícil ou impossível, a medicina acadêmica aceitar esse preceito. Pois essa medicina nasceu justamente da negação desse princípio, ao aderir à química estranha ao organismo. E através dessa química consegue impor a lógica supressiva das dinâmicas reativas do organismo, como se essas dinâmicas, expressas nos sintomas, fossem a própria doença, a voz da lesão. Esse grave erro do pensamento induz médicos e clientes a adotarem a conduta simplista de supressão dos sintomas, como se eles em si fossem o mal. Chegamos mesmo a produzir uma intolerância cultural aos sintomas. Ao primeiro aparecimento do sintoma tentamos imediatamente suprimí-lo. Convidar o cliente para “aceitar” o sintoma e entender que se deve atuar no suporte ao organismo é algo que está completamente fora da agenda da medicina acadêmica.

                Não devemos esperar mudanças na medicina acadêmica. Ela funciona como uma Ordem movida por interesses institucionais, consolidados, extremamente difíceis de serem abalados. Com o seu enorme guarda-chuva enquadra e protege os seguidores fiéis. Mas, para os infiéis, chamados pelo Dr Eberhardt de outsiders, estão reservadas várias restrições, desde o impedimento de uma determinada prática até a prisão. Claro que para esse ultimo desfecho depende dos tribunais.

                No Brasil, o Estado se omite, não tem agilidade ou interesse para avaliar as verdadeiras inovações na prática terapêutica, e depende, completamente, do órgão corporativo máximo dos médicos - o CFM (Conselho Federal de Medicina). Na prática, quem legisla sobre a prática médica é o CFM e não o Ministério da Saúde, nem a sua agência reguladora (ANVISA) que aceitam ad referendum todas as decisões do CFM.

                Os médicos inovadores, que buscam outros recursos terapêuticos, vivem numa zona cinzenta, onde não existe reconhecimento institucional. E tal reconhecimento não tem como ocorrer se os médicos não iniciarem suas experiências, construírem um background, se organizarem e pedirem a institucionalização dessa nova terapêutica.

                Isso é justamente o que vem ocorrendo, hoje, com a ozonioterapia no Brasil. Os médicos que usam essa terapêutica se tornam mais que simples praticantes. Tornam-se entusiastas, pois os resultados da ozonioterapia são evidentes e excitantes. Entre esses entusiastas se encontra o Dr Eberhardt, que não consegue pensar a medicina do futuro sem a ozonioterapia. Ele a praticou por 35 anos ininterruptos, conseguindo a cura verdadeira de doenças consideradas incuráveis (retocolite ulcerativa, doença de Crohn, neurodermatite, etc.).

                O pensamento oficial impõe à nova terapia aquilo que ela não segue. Temos o exemplo recente da auto-hemoterapia, um método com mais de 100 anos de uso pela medicina. Pois bem, um conselheiro do CFM que nunca estudou, pesquisou ou teve experiência clinica com essa terapia, simplesmente consultou um banco de dados de publicações da medicina oficial e deu parecer que levou à proibição dos médicos de usarem esse recurso terapêutico, considerando-o um método ineficaz. Se usarmos o princípio da reciprocidade, o nobre conselheiro deveria também negar aprovação para 85% da pratica médica da medicina oficial. Em editorial a revista inglesa British Medical Journal, de 5 de outubro de 91, revela que 85% de todos os procedimentos médicos, incluindo cirurgias, não têm suporte em evidências científicas sólidas. O mesmo foi dito pela comissão de assessoramento em saúde do senado dos EUA (OTA).*

                A busca de informação sobre saúde tem sido intensa por parte da população. Mas, infelizmente, a informação é passada de forma fragmentada e não contribui para a formação de uma consciência profunda, consciência que nos permita ter uma atitude de reverência em relação ao organismo e à natureza, e entender os interesses em jogo que impedem avanços e as inovações reais na medicina.

                Não estamos falando de demandas utópicas. Desejamos simplesmente, que as pessoas tomem em suas mãos a responsabilidade pela sua saúde. A passividade fortalece o modelo dominante, modelo esse magistralmente analisado pelo autor do livro que ora apresentamos.

Eduardo Almeida, Outono de 2009.

* Office of Technology Assessment, U.S. Congress, Assessing Efficacy and Safety of Medical Technology (Washington D.C.: OTA 1978)

Tunis SR, Gelband H, Health Care Technology and Its Assessment in Eight  Countries. Health Care Technology in the United States. Office of Technology Assessment (OTA) 1995.

Smith, R.. Editor: Where is the wisdom…? The poverty of medical evidence. BMJ, Vol 303, 798-799, 5 October, 1991 

Índice

Capítulo I

Sobre a crise de identidade na medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

Capítulo II

O paciente entre a medicina acadêmica e os métodos

extra-acadêmicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Capítulo III

A medicina hoje – um apanhado geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

Capítulo IV

O protesto público . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Capítulo V

O erro coletivo e suas raízes históricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Capítulo VI

O que é doença? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Capítulo VII

Onde acontece a doença? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Capítulo VIII

O princípio da subsidiariedade como inovação médica . . . . . . . . 79

Capítulo IX

A cinética da desvitalização e a dinâmica da revitalização . . . . . .  83

Capítulo X

O lado avesso do uso dos antibióticos e suas consequências . . . . 91

Capítulo XI

A eficácia da ozonioterapia no combate às infecções . . . . . . . . . . 99

Capítulo XII

A ozonioterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Capítulo XIII

A mobilização do sistema imunológico do intestino pelo ozônio.111

Capítulo XIV

A reposição de vitaminas e minerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117

Capítulo XV

A eletroacupuntura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123

Capítulo XVI

A medicina no tribunal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Capítulo XVII

As conseqüências da reforma, na prática . . . . . . . . . . . . . . . . . 133

Capítulo XVIII

A eficiência da imunomodulação combinada com ozônio, na

neurodermatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137

Capítulo XIX

Sobre o tratamento da afecção focal (foco) . . . . . . . . . . . . . . . .147

Capítulo XX

Casuística: Colite / doença de Crohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151

Capítulo XXI

Sobre os temas Câncer e AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167

http://www.arzt.com.br/artigos/apresentacao-do-livro-medicina-que-cura-medicina-que-adoece

overdiagnosis - ( Riscos de exames e de medicamentos)

http://www.arzt.com.br/prevencao

Destaque [ Riscos da mamografia. Calcula-se que a mamografia aumenta em 20% o risco de câncer de mama nas mulheres entre 40-50 anos.


TEXTO NA ÍNTEGRA

Prevenção
O aforisma popular de que é melhor prevenir do que remediar é uma verdade inconteste e presente em todas as medicinas. No entanto, ao sairmos da generalidade do dito popular e examinarmos o que significa prevenir, ou melhor ainda, qual a estratégia de prevenção, veremos profundas diferenças entre as várias perspectivas médicas.

A medicina oficial construiu o modelo do check up, que, de um modo sintético, é a busca na profundidade do organismo de uma lesão no seu inicio. Para tal, utiliza intensivamente os métodos de imagens (RX, ultrassonografias, tomografias, ressonância magnética, etc.) para surpreender as neoplasias, e os métodos gráficos na análise cardiológica.

Está implícito nesse pensamento que a detecção precoce da lesão representaria grandes possibilidades de cura. Isso é na verdade uma crença médica que nunca foi provada no caso do câncer. Hoje, depois de quase 20 anos de incorporação intensiva de tecnologia na medicina, que mudou completamente a natureza da prática médica, já podemos fazer uma balanço desse processo, e ele não é nada animador.

Os chamados screenings, são exames de massa destinados à detecção precoce de determinadas doenças, têm mudado muito pouco a taxa de mortalidade, e trazido consigo um novo fenômeno na medicina que os ingleses chamam de overdiagnosis - grande quantidade de pessoas molestadas, lesadas, traumatizadas desnecessariamente.

Vejamos apenas um exemplo, o caso da mamografia para detecção precoce do tumor de mama. Para cada 1 mil mulheres acompanhadas por mamografia anualmente, durante 10 anos, se consegue beneficiar apenas uma mulher (evitar a morte por tumor de mama). Entre 2 a 10 mulheres terão diagnóstico falso positivo, e serão tratadas desnecessariamente; entre 5 a 15 mulheres receberão o diagnóstico de câncer de mama mais precoce se o mesmo fosse detectado pelo exame clínico ou auto-exame da mama, mas isso não terá efeito no prognóstico (mortalidade); entre 250 a 500 mulheres terão pelo menos um alarme falso, e metade farão punções biópsias. Ou seja, quase metade das mulheres sofrerão grande stress para que apenas uma seja beneficiada. Esse quadro nos parece insustentável, e as mulheres devem ter o direito a tais informações, antes de decidirem se submeter esse processo de screening.

O discurso oficial torna quase compulsivo o exame da mamografia e as mulheres em falta com esse exame costumam ter o sentimento de que estão negligenciando com sua saúde.

Ainda não falamos dos riscos da mamografia. Calcula-se que a mamografia aumenta em 20% o risco de câncer de mama nas mulheres entre 40-50 anos.

A medicina funcional tem um enfoque completamente diverso do da medicina lesional/oficial. Considera que a fase da lesão já constitui uma fase avançada do adoecimento e que, antes disso, houve um longo período de desequilíbrio funcional que deveria ser diagnosticado e tratado com chances maiores de sucessos. Ou seja, o tempo que orienta o check up estaria bastante defasado.

Na verdade, estudos epidemiológicos não conseguiram ainda provar a eficácia preventiva do check up tal como hoje praticado (uso intensivo de examens complementares). Este modelo de check up é uma deemanda do setor produtor de equipamentos médicos, que aproveita o desconhecimento do leigo e a falta de cultura médica, a insegurança institucional (processos por erro, crenças) para instituir o consenso em torno do diagnóstico precoce. O sistema médico da Inglaterra, por exemplo, tem maior resistência ao check up, e tem outra abordagem da ação preventiva.

Ao centrar a ação preventiva no processo do check up, a medicina oficial tende a ocultar e, consequentemente, manipular questões fundamentais para a verdadeira medicina preventiva, como são as ligadas ao estilo de vida, resgatando a tradição hipocrática da daiata. Em outros artigos vamos tratar individualmente de vários aspectos envolvidos no que chamamos de estilo de vida, como os hábitos dietéticos, vicios, etc.. Nesse momento, gostaria apenas de chamar a atenção de que existem outras formas de abordar o processo de prevenção do adoecimento.

As medicinas funcionais, como o nome já diz, valoriza a diagnose das alterações funcionais do organismo, ou seja, da fase pré-lesional. Realiza uma avaliação funcional, utilizando o conjunto de conhecimentos hoje disponíveis para tais diagnósticos: como a análise constitucional, a análise bioeletrônica de terreno, a microscopia de sangue vivo (claro e escuro), a biorressonância, a iridologia, a pesquisa de geopatia, etc., além da anamenese e exame clínico orientados para a diagnose funcional.

Temos que ter a noção de que o processo da vida coexiste com o da morte, que o processo de envelhecimento começa no momento em que nascemos. Durante o nosso ciclo de vida vamos esgotando as nossas reservas. Mas, por outro lado, sabemos do maravilhoso potencial regenerador disponivel em cada organismo, que sempre se manifesta quando oferecemos oportunidade de.

Na verdade, o grande processo de prevenção se dá na ação correta de preservação da saúde, e não na procura da doença, pois quem procura doença não acha saúde.

Faça o que tem que ser feito para preservar a sua saúde como:
1. Alimentação sem produtos processados e industrializados
2. Evitar os refinados (açúcar e farinha de trigo)
3. Evitar as gorduras trans e os transgênicos
4. Fazer atividade física regular
5. Controlar stress
6. Repor deficits nutricionais: cuidado especial com o defict da Vitamina D
7. Controlar peso
8. Evitar a poluição indoor




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Terapêuticas

Nos últimos anos temos assistido a Invasão Farmacêutica que os estudiosos previram na década de 70. É um processo massivo de doutrinação para aumentar o consumo das substâncias químicas de marcas. Todos os expedientes são usados, mas a doutrinação do médico é a que rende melhores frutos. Temos hoje uma medicina completamente rendida à lógica do pharma poder (big pharma). Não tenho qualquer ilusão em poder influenciar na contra-hegemonia da big pharma. Pratico simplesmente o compromisso ético de alertar os meus semelhantes sobre o engodo da terapêutica química estranha ao organismo.

No inicio do meu processo de busca de novos caminhos terapêuticos, trilhei na direção da chamada medicina complementar.
Essa vertente considera a medicina oficial o centro da medicina, enquanto as outras medicinas deveriam vir complementá-la. Ao adquirir conhecimento e experiência pude perceber que o modelo de conhecimento da medicina oficial não resiste minimamente à lógica do conhecimento científico moderno, e a sua terapêutica (química estranha ao organismo – quimioterapia de marca) é na verdade a principal responsável por parte expressiva do adoecimento atual.

Minha tarefa tem sido a de chamar a atenção das pessoas para os riscos da terapêutica de bloqueio com substâncias químicas estranhas ao organismo. O organismo tem as suas leis e os seus processos corretivos já razoavelmente conhecidos pela medicina funcional. É uma ilusão achar que se é capaz de impor regras a esse organismo com substâncias que não fazem parte do seu processo de funcionamento. Costumo afirmar que as substância químicas estranhas funcionam como escoras, que ajudam a manter a casa de pé, em um momento de dificuldade do organismo, mais nada além disso. No entanto, com o passar do tempo, 100% das escoras passam a ser problema, ou seja, ela cria um novo problema e assim sucessivamente. Não é por acaso que morrem, nos EUA, 180 mil pessoas/ano por efeitos colaterais das drogas. Isso revela claramente o caráter tóxico dessa terapêutica.

O cliente não tem tido opção, pois a medicina oficial não tem a menor noção do que ocorre no organismo no processo de adoecimento. Por isso, cresce assustadoramente as ditas doenças idiopáticas (não se sabe a causa). Aliás, a medicina oficial sabe a causa de poucas doenças, pois não há como se saber a causa do adoecimento quando não se olha para o organismo doente, e sim para a doença. Há muito, a medicina deixou de olhar para o organismo humano, quando, no Século XIX, desviou seu olhar para a doença. Na segunda metade do Século XX, ela fez um segundo desvio de olhar ainda mais distante do organismo, quando, por total influência da big pharma, passa a valorizar e tratar os chamados fatores de risco. Enfim, dois processos seguidos de abstração em relação ao organismo humano.

A desconexão das pessoas em relação ao seu organismo é, em grande medida, resultante da cultura de exacerbação dos processos mentais e emocionais e do stress da vida moderna. Isso as torna presa fácil do discurso imediatista de supressão dos sintomas por substâncias químicas de bloqueio, que é o carro chefe da big pharma. As ponderações dos médicos éticos e conscientes dos riscos dessas drogas, não costuma ter influência sobre as pessoas.

O organismo sobrecarregado, intoxicado, desnutrido, começa a manifestar seu desequilíbrio e a medicina oficial o enquadra numa classificação de doença específica ou mesmo numa classificação simplesmente sintomática.

E, imediatamente, lança mão da droga para tratar aquela doença ou sintoma. Existe coisa mais simplista do que isso?

Cabe aos médicos comprometidos com a cura um caminho completamente diferente. O médico deve voltar a olhar para o organismo e entender os processos ancestrais que mantêm a ordem, a coerência e a vida no organismo. Se o médico for humilde para aceitar que quem cura é o organismo e a natureza, ele terá olhos para ver a espetacular sabedoria do organismo, e aprenderá a respeitá-la e agir na direção de dar suporte às suas dinâmicas curativas, que, no adoecimento, se encontram em dificuldades.

Isso é o que tento fazer na minha prática. Uso os valiosos recursos terapêuticos já disponíveis, ao mesmo tempo que sou receptivo para incorporar os que ainda virão. Chamo esta perspectiva medicoterapêutica de ecletismo. Portanto, sou um médico eclético que acredita ser o objetivo elementar da medicina, tratar e aliviar o sofrimento humano e, se possível, curá-lo. Coloco a ética do meu lado e faço as minhas buscas de terapêuticas que ainda não conheço.

Meu norte neste campo é a individualidade, ou seja, cada indivíduo interage do seu próprio modo quando é exposto à determinada terapêutica. Por este motivo, tendo a relativizar os chamados ensaios clínicos (clinical trials) que são os sancionadores da chamada “terapêutica química”. Uma terapêutica não precisa funcionar para todos para ser incorporada. Se ela é eficaz para alguns, por que não usá-la?

O establishment terapêutico oficial é poderosíssimo e cerceia de todas as maneiras a possibilidade de opção terapêutica individual. Para se ter uma idéia, um divulgador do uso da oxigenioterapia chamado McCabe, apelidado de Mister Oxigênio nos EUA, esteve preso só por defender a importância terapêutica do oxigênio através de várias técnicas hoje disponíveis.

A consciência de que não existe a chamada "verdadeira medicina" é fundamental para que o cidadão possa fazer suas opções. Atrás do chamado discurso científico da medicina se esconde o poderoso jogo politicoeconômico. A medicina como qualquer outro sistema cultural deve ser plural. Cada indivíduo deveria desenvolver sua identidade em relação as mais variadas concepções e opções terapêuticas, dentro de uma perspectiva autonômica, e não simplesmente entregar ao outro a responsabilidade sobre a sua saúde.

Desse modo, considero a minha empreitada profissional como um movimento de construção de identidades, de oferta de opções, de consolidação de parcerias autônomas. Pois não adianta sermos críticos em relação à medicina oficial, se não construirmos alternativas assistenciais viáveis.

Transformar clientes em parceiros e ampliar os laços sociais para amplificar e viabilizar as iniciativas no campo da medicina não oficial são tarefas de terapeutas e clientes.
Dicas & Notícias 

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Câncer de mama: Às vezes é melhor não mexer? - Interessante estudo realizado com dados de 600.000 mulheres suecas dá a entender que talvez o câncer de mama esteja sendo exageradamente diagnosticado hoje em dia. Cliqueneste link para ler ou baixar o artigo, disponibilizado aqui com autorização do tradutor.

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Simpósio sobre hormônios bioidênticos - Realizou-se no dia 01/07/2011, no hotel Holiday Inn em Porto Alegre-RS, o 1º Simpósio Gaúcho de Modulação Hormonal Bioidêntica. O evento teve a participação de diversos médicos e contou com o apoio das farmácias de manipulação Amplo Espectro, Fitonfarma e Rosa Moschetta, além da empresa Emphasys [embalagens farmacêuticas] e do Laboratório Vitrus, especializado em análise hormonal na saliva.
As apresentações foram feitas pelo médico José Carlos Brasil Peixoto, autor do livro A Menopausa e o Segredo dos Hormônios Femininos [Histórico da Modulação Hormonal Bioidêntica, Tópicos de Fisiologia, O Paciente no Consultório, Propostas Terapêuticas], pela Dra. Clarice Luz, Diretora do Laboratório Vitrus [Avaliação Laboratorial], e por Eduardo A. de Abreu, Diretor da farmácia Fitonfarma [Administração de Hormônios Bioidênticos]. O encontro foi considerado um sucesso.

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Câncer da mama: Incidência diminui com menor uso da TRH tradicional - Em julho de 2002 a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) tradicional, que utiliza hormônios equinos e hormônios modificados, sofreu um duro revés com a prematura suspensão do fatídico estudo (veja neste link), devido ao elevado número de casos de doenças cardiocoronárias e câncer da mama, além de derrames, embolismo pulmonar, câncer do endométrio, câncer colo-retal e fraturas de bacia. Naturalmente não querendo diminuir os fantásticos lucros dessa "galinha dos ovos de ouro", a indústria de medicamentos vem desde então apresentando argumentos contra os resultados daquela impecável pesquisa de 2002.
Mas agora um novo estudo publicado no New England Journal of Medicine, Volume 360:573-587 February 5, 2009 - Number 6 [http://content.nejm.org/cgi/content/short/360/6/573] praticamente sepultou essa pretensão da indústria farmacêutica. O estudo acompanhou um grupo de 15.000 mulheres da pesquisa de 2002 que pararam de usar hormônio modificado (2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona, uma progestina) em conjunto com 0,625 mg de Premarin. A queda da incidência de câncer de mama nesse grupo foi de 28 por cento. Esse mesmo estudo incluiu outro grupo que não fez parte da pesquisa de 2002 e, neste grupo, o resultado foi ainda mais surpreendente - a queda da incidência do câncer de mama foi de 43 por cento em apenas 1 ano (de 2002 a 2003).Ou seja, menor número de usuárias da TRH tradicional = menor número de câncer de mama.
Detalhe: Muitas das participantes do estudo passaram a usar hormônios bioidênticos (como sempre recomendou o Dr. John Lee), mas a incidência do câncer de mama continuou a diminuir!

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O fim da mamografia? - Pesquisadores da Universidade do Texas, em Houston, anunciaram um novo método para detecção do câncer de mama que pode, no futuro, aposentar a velha, dolorida e perigosa mamografia: um exame de saliva. Segundo o professor Charles Streckfus, o câncer da mama desencadeia uma mudança no tipo e na quantidade de proteínas na secreção das glândulas salivares. Quando os cientistas examinaram um grupo de 30 mulheres - 10 saudáveis, 10 com tumores benignos e 10 com tumores malignos - os padrões de proteína foram diferentes em cada um dos grupos. Os pesquisadores cautelosamente informaram que mais pesquisas ainda serão necessárias e que o pedido de aprovação do governo para usar o novo método [nos EUA] será encaminhado "dentro dos próximos 5 anos". A pesquisa foi divulgada no site do médico William Campbell Douglas II, que  comemorou a notícia, pois ele sempre condenou o uso excessivo das mamografias, prática que ele acha cruel e perigosa. O Dr. Douglass acredita que mais mulheres (e até as mais jovens) estarão dispostas a fazer o exame de saliva, um procedimento indolor e muito mais barato. A matéria original poderá ser vista aqui: www.douglassreport.com/dailydose/dd200802/dd20080206a.html

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Trabalho sobre a progesterona - Um longo e inédito artigo científico francês sobre a progesterona foi publicado em julho/2007, em inglês, na revista médica Endocrine Reviews sob o título "Novel perspectives for progesterone in Hormone Replacement Therapy, with special reference to the nervous system" [algo como "Novas perspectivas para a progesterona na Terapia de Reposição Hormonal, com referência especial ao sistema nervoso"]. O trabalho tem 52 páginas, 830 referências bibliográficas e foi elaborado por 9 pesquisadores do Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, em colaboração com a University Paris-Sud. O artigo é bastante técnico e demanda conhecimentos razoáveis de bioquímica. Para acessar, clique neste link (requer um leitor de arquivo PDF, como o Acrobat Reader).

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Cálcio & sol contra a TPM - Um novo estudo mostra que uma maior ingestão de cálcio e mais vitamina D ajudam a diminuir os sintomas da TPM, um incômodo sentido por cerca de 20 por cento das mulheres. A matéria foi publicada na e-coluna do médico norte-americano Joseph Mercola em 5 de julho de 2005. O Dr. Mercola recomenda obter o cálcio do leite não pasteurizado e não homogeneizado (algo quase impossível atualmente) ou de verduras folhudas e de cor verde-escura. A vitamina D pode ser obtida pela exposição ao sol ou, na falta dele, via óleo de fígado de bacalhau.

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Livro sobre menopausa - No final de 2004 foi publicado o livro A Menopausa e os Segredos dos Hormônios Femininos, do médico gaúcho José Carlos Brasil Peixoto. O autor, que compartilha da linha clínica e filosófica do falecido Dr. John R. Lee, apresenta "uma visão à luz da ecologia humana", como ele próprio descreve a obra em seu subtítulo. Pedidos: diretamente ao autor, nestee-mail). Uma leitura imperdível.

A Menopausa e os Segredos dos Hormônios Femininos - 104 páginas, ISBN 85-87455-54-0

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Dr. John R. Lee (1929-2003) - Médico norte-americano cuja obra inspirou a criação deste site. Tornou-se conhecido por milhões de pessoas pelo mundo afora como médico pioneiro na utilização do creme transdérmico com progesterona natural e de hormônios bioidênticos, bem como por ter tido a coragem de enfrentar a perigosa TRH tradicional (terapia de reposição hormonal) largamente usada pelo "establishment" médico.

O Dr. Lee ficou também conhecido por ter tido a coragem de enfrentar a perigosa TRH tradicional (terapia de reposição hormonal) largamente usada pelo "establishment" médico.

Esse incansável defensor da "biodgnidade" da mulher tornou-se a maior autoridade mundial em equilíbrio hormonal feminino, tendo tido a satisfação de ver, ainda em vida, o reconhecimento de seus pontos de vista sobre os malefícios da TRH convencional por parte da comunidade médica.


O Dr. John Lee publicou várias obras, dentre as quais destacamos:

• What your doctor may not tell you about menopause*
• What your doctor may not tell you about premenopause
• What your doctor may not tell you about breast cancer
• Optimal health guidelines
• Natural progesterone: The multiple roles of a remarkable hormone**
• Hormone balance for men
• Commonsense guide to a healthy heart
• Get smart about your brain

* Ver edição revisada e atualizada - Warner Books, 2004 - 530 páginas.

** No Brasil, Progesterona Natural - Um Hormônio Que Você e Seu Médico Precisam Conhecer,
     editora "A Senhora", São Paulo.

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Cuidado com a falsa progesterona - Tem empresa oferecendo diosgenina (C27H42O3) como sendo progesterona natural (C21H30O2). A diosgenina é retirada de plantas como o cará japonês (Dioscorea nipponica), do qual atualmente se obtém a progesterona natural (mais detalhes neste link: Origem da progesterona dos cremes).
Diosgenina não é progesterona natural, nem pode ser ela transformada em progesterona pelo organismo humano.Em caso de dúvida, exija cópia do laudo técnico do princípio ativo, onde conste a sua fórmula, que precisa ser C21H30O2.  

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Estrogênio não protege o coração - Agora é oficial: Diante das recentes descobertas de que a Terapia de Reposição Hormonal (TRH) talvez não não proteja o coração da mulher mais idosa, como antes se pensava, a Associação Norte-Americana do Coração (American Heart Association - AHA) está alertando os médicos para que não prescrevam a TRH apenas por razões cardíacas. 
Nas novas diretrizes, de 23 de julho de 2001, a AHA afirma "...mulheres com doenças cardiovasculares não devem ser postas em TRH se a única razão for prevenir futuros ataques cardíacos". 
O painel de especialistas da AHA baseou sua recomendação nos resultados de diversos estudos sobre a TRH e doenças cardíacas, inclusive o Heart and Estrogen / progestin Replacement Study - HERS (Estudo sobre o Coração e a Reposição de Estrogênio/progestinas). Esse estudo, que durou 4 anos, descobriu que o uso de estrógenos orais, associados a progestinas, na verdade aumenta o risco de ataques cardíacos recorrentes e de morte, durante o primeiro ano de uso, baixando apenas ligeiramente esses riscos nos anos seguintes. [Boletim Circulation da AHA, edição de 24 de julho de 2001; 104:499-503]. 
Na sua "e-coluna" No. 243, de 04-08-01, o Dr. Joseph Mercola comenta "...muitos anos ainda passarão até que todos os profissionais absorvam essa mudança no paradigma médico tradicional. Portanto, não se admire caso o seu médico não acredite nisso, ou que resolva não seguir as recomendações da AHA." 

http://www.novatrh.net/noticias.html
http://www.arzt.com.br/terapeuticas

http://www.endocrino.org.br/hormonios-bioidenticos/

Hormônios Bioidênticos

http://www.sbac.org.br/pt/pdfs/rbac/rbac_41_03/14.pdf

http://somostodosum.ig.com.br/clube/blog/blog.asp?id=1674

http://www.saudeintegral.com/artigos/cuidado-com-a-mamografia.html

http://lionsclubebarbacena.blogspot.com.br/2012/10/perigo-na-mamografia.html

http://controversias.novelablog.com.br/31187/Sem-Perigo-as-Mamografias/

A despistagem ( organizada ) do cancro do seio, salva vidas; mas, a mamografia é um exame que deve utilizar-se com muitas precauções -- caso este que não acontece, hoje em dia, na maior parte dos paises.

      Esta é a conclusão recentemente aparecida na revista " International Journal of Radiation Biology "

      Segundo estes trabalhos, saidos duma tese defendida na passada Primavera, a exposição de celulas mamares a uma bastante fraca irradiação ( como no caso duma mamografia )provoca lesões sobre as suas ADN. Ficou evidente ( pela primeira vez ) que um tal efeito coloca em causa a inocuidade do exame mamografico. Especialmente, porque existe a possibilidade que este exame dê origem a cancros.

      A radiologa, Catherine Colin ( dos Hospitais civis de Lyon  e da Universidade de Lyon I ) afirmou que se deve ter muito cuidado quanto à apresentação dos resultados. Ela acrescenta: <<  Duma maneira geral, a epidemologia não mostra um aumento dos cancros  do seio, com diversas expôsições a varios tipos de irradiação, nas mulheres com mais de 50 anos. Assim, a mamografia não deveria fazer excepção. Seja,  o beneficio da despistagem, nas mulheres com mais de 50 anos é benefico, como o mostram multiplos estudos .>>

      A questão da inocuidade da mografia coloca-se para as mulheres de 40, ou menos anos.

      Catherine Colin e os seus colaboradores utilizaram celulas mamares, retiradas sobre trinta mulheres tendo, ou não, uma pre-disposição familiar para o cancro do seio. Cada uma das culturas celulares foi irradiada duas vezes, com alguns minutos de intervalo, recebendo uma dose de 2 miligrays ( mGy ) -- seja, o equivalente duma mamografia normal, com duas poses para cada seio.

        Em seguida, observaram o nucleo destas celulas irradiadas. Então, distinguiram ( claramente ) que mesmo a exposição a fracas doses tinha ocasionado fracturas na ADN

  Prosseguiremos estas explicações, brevemente,  em " LESÕES DA ADN N°2 "

er de mama entre homens

Estudos realizados pela Universidade do Texas, nos Estados Unidos, mostram que o câncer de mama está aumentando entre os homens. Apesar de continuar rara, a doença teve um aumento de 25% nos últimos 25 anos.
A razão pelo aparecimento deste câncer, mais comum nas mulheres, é devido à presença do hormônio estrogênio.
Apesar do aumento, os casos de câncer de mama nos homens representam apenas 0,6% do número total de diagnósticos.